主动脉瓣二瓣化畸形患者主动脉置换术应更积极？反方观点.pptVIP

组织病理学，BAV主动脉疾病血管壁中基质金属蛋白酶（MMP）表达增加，原纤维蛋白-1含量减少 TAV患者升主动脉扩张手术时机标准制定 胸主动脉瘤手术切除合理标准 耶鲁医学院心胸外科 耶鲁医学院流行病和公共卫生研究室 J Thorac Cardiovasc Surg 1997;113:476-91 1985-1996年 230名患者 716份影像资料 男：女=138：92 年龄62（16-92）岁 25名马凡综合征 夹层或动脉破裂时主动脉直径 不同直径主动脉发生夹层或动脉破裂风险 胸主动脉瘤手术风险 手术时机选择原则：自然风险＞手术风险 升主动脉＜6.0cm 降主动脉＜7.0cm 胸主动脉手术时机 手术时机： 升主动脉5.5cm 降主动脉6.5cm BAV患者升主动脉扩张手术时机标准 美国大学心脏病学（ACC）和美国心脏联盟（AHA）瓣膜性心脏病治疗委员会 2008年对2006年瓣膜性心脏病处理指南的更新 表3 目前ACC/AHA对于主动脉瓣二瓣畸形合并升主动脉扩张的治疗建议 I级 1. 已知主动脉瓣二瓣畸形的患者应常规进行经胸超声心动图检查,测定主动脉根部和升主动脉直径(B级证据) 2. 当超声心动图不能准确评定BAV患者主动脉根部或升主动脉形态学变化时，应进行心脏磁共振检查或心脏CT检查（C级证据） 3. BAV合并主动脉根部或升主动脉扩张（直径4.0cm）的患者应每年进行超声