双侧小脑幕切迹疝患者救治.pptVIP

谢谢！ 让病人得到及时、完美的救治 是每位医护人员的责职! 1901年，Kocher首次提倡为颅脑损伤的患者进行手术减压，此后一个多世纪的临床研究证明，去骨瓣减压术能显著减低颅内压、提高脑组织灌注和提高脑组织血压分压，随着不断发展，去骨瓣减压术有了长足的进步。 尽管如此，仍有部分患者因迟发性血肿或减压不充分而再次手术。在此基础上，逐渐发展为双侧去骨瓣减压术（bilateral decompress craniectomy，BDC），BDC由Miyazakin在1966年首先提出，并在1971年以后逐渐普及。BDC能扩大颅内腔容积，使脑组织有膨胀的空间，降低颅内压，解放受压脑组织。 * 2009年Park等研究证实采用标准外伤骨瓣减压术联合颞肌切除术，术后（3.2±1.5）d采用CT体积测量方法得出膨出组织的最大体积可高达130-300ml，意味着与传统的标准外伤大骨瓣比较，联合颞肌切除术后颅内代偿容积可扩大至2倍，明显提高手术效果。 * 这么多治疗方案，如何选择？ 一线方案为常规处理，如出现ICP增高至20mmHg以上采取二线方案 被列为二线方案的原因，二线方案的操作方法，利弊，反弹问题，选择先后顺序？ 病 例 3 颅骨修补后 徐**，男，41岁，因“外伤后意识不清4小时”于2015.4.5入院。 PE:深昏迷，刺痛不发音、刺痛不睁眼、刺痛肢体无反应，GCS评分3分，头部可