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* 后纵隔淋巴管囊肿 * * 5 淋巴瘤 是全身性恶性肿瘤，起源于淋巴结或结外淋巴组织。 [影像学表现] X线：胸部后前位片主要表现为纵隔影增宽，以上纵隔为主，边缘清楚，呈锯齿状， CT：可显示纵隔内肿大淋巴结影。纵隔肿大淋巴结的分布以前纵隔和支气管旁组最常见，其次是气管与支气管组和降突下组。肿块较大时中心可发生坏死，放疗后更容易出现，并可出现钙化。增强检查可见较、轻度强化。 MRI：肿大淋巴结在T1WI上呈等信号，在T2WI上呈高信号。 [诊断与鉴别诊断] ①结节病具有对称性，且以肺门为主。②淋巴结核黄素多为一侧性，增强检查呈环形强化。 ③转移性淋巴结肿大多为一侧，多见于老年。 图24 * * * 6 神经原性肿瘤 其中90%位于椎间旁 [临床与病理] 后纵隔神经原性肿瘤主要分交感神经源与周围神经源两类。 此外，从副神经节发生的副神经节瘤以靠近心脏底部的前上纵隔为多，可以分泌肾上腺素，临床可出现高血压及血压波动。 [影像学表现] X线：胸部平片上肿瘤多位于脊柱旁，呈圆形或哑铃状。后者一端位于椎管内，另一端通过椎间孔生长于脊椎旁，椎间孔扩大，邻近骨质有吸收或破坏。 CT：大多位于脊柱旁沟，呈圆形，内部密度大致均匀，多数神经鞘瘤因含较多的脂肪，而总体密度比肌肉低。 MRI：多表现为后纵隔长T，瘤内囊变呈更长T1和更长T2信号，注入Gd-DTPA后扫描瘤体有明显强化。