经括约肌间瘘管结扎术.pptVIP

Abcarian AM. Ligation of intersphincteric fistula tract: early results of a pilot study. Dis Colon Rectum.2012;55(7):778-82? B C D E F G A 1.双氧水测试能够有效确定内口部位，提供肌间切口 的位置； 2.紧贴外括约肌表面分离，可以确保进入解剖间隙， 避免括约肌损伤； 3.瘘管缝扎能够有效减少结扎结滑脱的风险； 4.瘘管结扎后，双氧水测试以确定瘘管被有效结扎； 5.肌间瘘管切断后，再次双氧水测试以确保括约肌外 侧瘘管被有效结扎，可以降低完全失败的风险。 结 果 术中瘘管处理 搔刮 10 部分隧道式挖除 12 瘘管全部挖除，外括约肌缺损修补 2 平均住院时间 14.25天（10~25天） 平均随访时间 15.9月（3~44月） 治疗结果(%) 愈合率 66.7% （16/24） 部分失败 肌间感染率 8.3%（2/24） 括约肌间瘘 16.7%（4/24) 完全失败 8.3%（2/24） 肛门失禁评分 （Wexner incontinence score） 手术前后无明显变化 失败的处理 部分失败：6天（4~9天） 2例患者肌间感染但未形成括约肌间瘘——换药愈合 4例患者肌间感染并与肛