有机磷农药中毒--李阳-精品文档.pptVIP

有机磷农药中毒Organophosphorus pesticide poisoning 急救中心 李阳 病历资料 患者 马某 男性 38岁 主因“自服农药乐果后恶性呕吐伴意识障碍2小时”入院。 体征：T35℃ HR62次 RR12次/分BP90/60mmHg 神志浅昏迷，全身大汗，双瞳孔针尖样，自主呼吸浅慢，双肺闻及散在湿罗音，心律齐，腹软，肠鸣音5次/分，四肢肌力Ⅱ级，肌张力低，病理征阴性。 辅助检查：CHE 324 IU/L 概述 有机磷杀虫剂对人畜有剧毒，毒理作用是抑制人体内乙酰胆碱酯酶的活性，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状，严重病人可因昏迷和呼吸衰竭而死亡。急性中毒的发生时间和毒物种类、剂量和侵入途径密切相关。口服中毒在10分钟至2小时内出现症状，然后病情迅速发展。因此接受该类病人后应立即采取积极的抢救措施，以免延误时机。 有机磷杀虫药的分类 剧毒类 LD5010mg/kg,如甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）等。 高毒类 LD5010～100mg/kg,如甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏等。 中度毒类 LD50100～1000mg/kg,如乐果、乙硫磷、敌百虫、除草磷等。 低毒类 LD501000～5000mg/kg, 马拉硫磷、辛硫磷。 毒蕈碱样症状A toads