烧伤伤员的护理-课件.pptVIP

烧伤病人的护理外二科 ;1、定 义： 机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。;2、临床分期：;临床表现和诊断;2.新九分法：;;; ;;;3.烧伤严重程度;临床表现;二，烧伤深度—三度四分法 1，一度烧伤：又称红斑烧伤，仅伤及皮肤表皮层，皮肤灼红，无水泡，3—7天愈合。;2，浅二度烧伤：伤及表皮及真皮层，有较大水泡，基底红润，疼痛剧烈，水肿明显，2W左右愈合，有色素，无瘢痕。;2，浅二度烧伤：;2，浅二度烧伤：;3，深二度烧伤：伤及真皮深层，可有小水疱基底红白相间，微湿，痛觉迟钝，3—4周愈合，留瘢痕。;4，三度烧伤：伤及皮肤全层，可深达皮下、肌肉、骨骼。创面无水泡，痛觉消失，干燥如皮革样或蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂;4、吸入性损伤 吸入性损伤吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧伤患者。 病史——燃烧现场相对封闭； 呼吸道刺激症状——咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音； 其他症状——口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物 ;5、其他部位损伤:;一、伤后评估;感染期;修复期;二、治疗后评估;1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。 2、皮肤完整性受损：与烧伤和长期卧床有关。 3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。 4、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、 创面污染、免疫力下降有关。 5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。;6、营养失调：低于机体需要量 7、自我形象紊乱： 与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。 8、疼痛 9、焦虑 10、气体交换受损;急救处理： 一、迅速脱离致热源，保护受伤部位： 热力、电击伤、酸碱烧伤 二、抢救生命：CPR等 三、保持呼吸道通畅：吸入性损伤 四、保护创面和保暖，防止二次污染、损伤 五、其他救治：严重复合伤，纠正低血容量， 镇静止痛、稳定情绪;吸入性损伤的护理 1、保持呼吸道通畅 2、雾化吸氧 3、防止补液过量，少输库存血 4、无菌操作 5、监测呼吸功能 ;休克期护理： 保证有效循环量;所谓晶体是指维持血浆晶体渗透压的小分子物质，在血浆中维持晶体渗透压的液体，他可以自由出入血管壁，如：生理盐水、复方氯化钠溶液、平衡盐溶液、以及高张糖等。 胶体液是指含有维持血浆胶体渗透压的大分子物质的液体 ，不可以自由通过血管壁，如：血浆、全血、白蛋白、人工血浆、氨基酸、脂肪乳等。 水是指是指不起渗透压作用的液体，指5％或10%的葡萄糖，由于进入体内糖马上代谢分解，不起渗透压作用，只能补充水分。 氨基酸是胶体液。 ;;2、补液方法 口服烧伤饮料 ： 水100ml+Nacl0.3g+NaCHO30.15g+苯巴比妥0.005g 静脉补液： 尽早实施、加强监测 原则 —— 先晶后胶、先盐后糖、先快后慢 心肺疾患防过速 暴露疗法、炎热—经皮肤、肺的隐性失水;评估标准：;创面护理;2、创面的包扎或暴露; 暴露疗法：适大面积、头、会阴烧伤 环境： 温度28-32 °C、湿度70% 及时吸净创面渗液 环形焦痂：切开减压（胸部、四肢） 创面不覆盖任何敷料或被单 半暴露创面的护理;3、去痂、植皮 适于深度烧伤，愈合缓慢或不能自愈者。 去痂：脱痂、手术切痂削痂 蚕食脱痂法 —— 待痂下组织自溶、分离时逐步减去痂壳。 切痂术中痂下静脉穿刺输液 植皮：根本上防治创面感染、败血症的有效措施。 4、感染创面的处理：湿敷、半暴露、局部浸润 5、重度烧伤病人的基础护理 皮肤护理、痂下感染、疼痛护理 ;感染的护理;四、器官并发症的防治： 肺部感染和急性呼衰、应激性溃疡 五、心理护理 六、疼痛护理 七、康复护理 早期功能位：颈部——后伸位 四肢——伸直位 手 ——半握拳 尽早下床活动，鼓励功能锻炼 创面护理： 适当加压，避免刺激;家庭急救 ;烧伤后护理 注意事项 ;一、体液渗出期(休克期 ;二、感染期;三、创面修复期 ;四、康复期;烧伤后注意事项;考题