江西省农村孕产妇住院分娩补助服务协议书(参考样式).doc

附件1： 江西省农村孕产妇住院分娩补助服务协议书（参考样式） ? 甲方：???????????????? 县（区）经办机构 乙方：???????????????? 医院 为进一步方便农村孕产妇住院分娩获得补偿，让农民得到方便、快捷的实惠，促进农村孕产妇住院分娩工作健康持续发展。根据《江西省2010年度农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》（以下简称《实施方案》），经甲、乙双方协定，签订本协议。 第一条 甲方的权利和义务 1、甲方及时向乙方通报农村孕产妇住院分娩各项管理规定。 2、甲方以多种有效方式告知农民乙方为本区补助定点医疗机构、在乙方住院分娩享受补助服务、补偿标准、补助应携带的材料以及乙方对农民所能提供的优惠政策。 3、甲方向前来办理转诊的农民介绍乙方的医疗服务资源情况，引导和鼓励农民选择乙方就诊，但不得违背农民意愿强行指定就诊（或转诊）医疗机构。 4、根据《实施方案》的规定，对乙方的医疗服务行为进行监督，并将有关情况向乙方主管的卫生行政部门反映；对乙方违反《实施方案》的行为做出限期整改要求，直至解除本协议。 5、甲方及时审核乙方寄送的农民补偿资料和相关报表,在一个月内付清乙方垫付的合理补偿款。 6、甲方定期与乙方进行沟通，主动了解和听取乙方对医疗服务管理工作的意见，采纳乙方合理建议。 第二条 乙方的权利和义务 1、建立和健全由院领导负责的农村孕产妇住院分娩补助管理机构，制定补助工作实施方案、工作程序和制度，安排补助专职工作人员（财务和医务人员），配备农民报账所需的计算机、复印机等设备，在办理出院手续窗口附近设立有明显标识的补助窗口。对全院职工进行农村孕产妇住院分娩补助基本政策的培训，掌握补助程序、补偿标准等规定，主动向农民宣传。 2、设置宣传栏与公示栏，宣传农村孕产妇住院分娩管理规定，公布补偿标准、投诉、举报电话号码，及时调查处理农民反映的问题。 3、在农村孕产妇入、住院期间，按照有关规定，核对住院者身份证、户口本相关证明等，对其身份进行确认与登记。 4、实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”，严格按照入出院标准，依照临床诊疗技术规范、抗菌药物临床应用指导手册、医疗服务价格等，因病施治，合理用药，合理收费。严格执行病历、处方书写与管理规定，保证病历、处方书写的真实性、规范性，出院带药严格执行《处方管理办法》的规定。严格执行检验、医学影像检查结果互认的规定。 5、出院时应为其提供详实的住院发票、医疗费用清单、出院小结和疾病证明书等有关材料，收集、整理和填写相关报账资料和报表。 6、省、市定点医疗机构在每月头4个工作日，将上月住院农民补偿材料直接寄送甲方审核，同时向卫生行政部门报寄月报表等。 7、积极配合与支持同级经办机构组织的核查、督查，提供各种原始医疗文书及相关资料。 8、要求甲方及时拨付上月合理垫付的补偿款。 第三条 违约责任 1、乙方违反规定而发生的不合理费用，甲方不予支付，由乙方承担。不合理费用主要包括： （1）补助对象错误； （2）补助标准错误； （3）乙方其他违规的医疗费用。 2、甲方查实乙方虚报费用或乙方工作人员串通农民骗取补助的，除追回补助外，甲方有权单方面中止协议，并报告、建议或提请相关部门追究有关责任人责任。 第四条 争议处理 本协议执行过程中如发生争议，双方协商解决。协商达不成一致的，双方均可以提出书面复核申请，由负责审定乙方定点资格的卫生行政主管部门根据核实的情况和专家会审意见裁定。 第五条 有效期限及其它 1、本协议有效期自 年 月 日起至 年 月 日止（壹年）。协议执行期间，国家法律、法规有调整的，双方按照新规定修改本协议，如无法达成协议，双方可终止协议；协议执行期间，乙方的服务地点、服务条件、服务内容、法人代表等发生变化时应及时通知甲方。 2、本协议未尽事宜，双方可以换文形式进行补充，效力与本协议相同。 3、本协议一式贰份，甲方、乙方各壹份。经甲、乙双方签字盖章后即发生法律效力。 ? 甲方：经办机构（签章）??????? 乙方：定点医疗机构（签章） ? 法人代表：（签名）?????????? ?法人代表：（签名） ? 年?? 月?? 日??????????????????????? 年?? 月?? 日