老年病人麻醉若干问题.pptVIP

老年病人麻醉的 麻醉科吴;热烈祝贺2006年广西麻醉学术;诚挚邀请全区麻醉界专家、同仁到;一、老年人的定义及相关概念：二;一、老年人的定义及相关概念：;1、国内通常以60岁以上者称为;2、从医学角度分析，在实际年龄;3、对老年人的的评估，除参照实;我国现在已经开始进入老年社会。;以我院为例，2001年以前60;其中2002年108例，200;二、老年人生理学特征;1、神经系统：老年人神经系统呈;应用吸入麻醉药时，最低肺泡有效;2、心血管系统：心肌收缩力减弱;3、呼吸系统：呼吸储备和气体交;4、泌尿系统：肾组织萎缩、重量;5、肝胆系统：肝血流量减少40;6、体液：老年人体液总量比青年;三、老年人的药效学变化;1、药物清除率降低：肾血流量减;2、药物在体内分布增加：老年男;故在使用脂溶性药物时，药物在脂;老年男性体液占体重的52%，女;老年人总蛋白量不变，但肝脏合成;3、麻醉药用量减少：老年人的中;四、老年病人麻醉中药物的应用;1、术前用药：为缓解术前的焦虑;2、麻醉药物的选择：无证据表明;长效非去极化肌松药对老年患者的;由于老年人骨骼肌萎缩，细胞外液;如阿曲库铵的代谢不依赖肝脏和肾;五、老年病人麻醉方法的选择;老年病人麻醉方法的选择原则是：;1、 骶管、局麻、臂丛和神经阻;2、 连续硬膜外腔阻滞：对老年;(1)阻滞范围呈阶段性，小量、;(3)生理扰乱少，同时可使阻滞;(4)对老年人呼吸扰乱较其它全;老年人硬膜外阻滞时所用局麻药液;3、全身麻醉 ：虽然老年人选用;对老年病人施行全身麻醉，除遵守;六、老年病人麻醉监护;1、? 术中监护　老年患者的代;2、术后监护　老年患者术后并发;术后尽早活动可减少下肢深部静脉;七、老年人围手术期病情的评估和;老年人的麻醉特点：急诊重症患者;因此，老年人术前病情评估非常重;制定出各项准备措施，以期充分治;术前评估要特别注意老年人的心肺;重点监测血压、心电图、肺功能，;八、我院的麻醉工作六不准：;我个人认为，从某种角度来看，麻;麻醉操作并非麻醉科医师的重点和;因此，每一例病人的麻醉对麻醉科;我院为了提高临床麻醉的质量和安;1、术前没有看过病人不准做麻醉;2、麻醉机没有准备好不准做???醉;4、吸引器没有准备好不准做麻醉;6、静脉没有开通、急救药品没有;以上六不准规定，忽略任何一条都;九、结 语;研究一种最适合于老年人的麻醉管;术前通过详细的病史询问、观察、;结论：术前正确评估病情并做好充;谢谢大家！