2019年执业医师精神系统考点大复习总结.docxVIP

精神系统 1极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接病因 2错觉一对客观事物歪曲的知觉；（有客观事物存在） 3幻觉一虚幻的知觉，是在没有客观刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验(无中生有) 4评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听是精神分裂症的典型症状 5兴奋状态较少出现精神病性症状 6思维贫乏常见于精神分裂症的晚期或慢性阶段 7急性精神分裂症可表现为思维破裂 8遗传因素是精神分裂症发病的主要素 9强迫思维多见于强迫障碍 10抑郁症表现为思维迟缓 11妄想是在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念，患者坚信不疑，不可说服 12 临床上，把患者对自己的精神疾病认识和判断能力称为自知力 13自知力不是自我控制的能力 14思维形式障碍：思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、 15急性脑综合征（谵妄）是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，意识障碍为主要特征（昼轻夜重）。ICU垂危病人 16谵妄最多见幻觉——视幻觉 17遗忘综合症（柯萨可夫综合征）三大特征：虚构，近事记忆障碍、定向力障碍（虚、记、定）患者无意识障碍，智能相对完好 18痴呆:智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但无意识障碍 19痴呆最早的核心临床表现是近记忆受损 20痴呆有器质性病变 21阿尔茨海默病(AD)：记忆减退+人格改变+广泛脑萎缩+ 海氏平分( Hachinski)＜4分 22血管性痴呆(VD)：记忆障碍+出血或梗死病史+无人格改变+海氏平分( Hachinski)＞7分 23病毒性脑炎所致精神障碍，应首选——脑MRI（可见脑实质病灶） 24颅内肿瘤患者若出现精神症状常考虑肿瘤部位——额叶 25糖尿病、甲减最常见精神症状——抑郁 26甲亢常见精神症状——躁狂（精神运动性兴奋） 27血管疾病时伴发的精神障碍主要表现为：焦虑、紧张 28单纯戒断反应——手眼震颤(停酒6～28小时内)+地西泮 29震颜谵妄:震颤+视幻觉(停酒后的48～96小时)，镇静+地西泮；精神症状+氟哌啶醇 30 Wernicke脑病:记忆障碍+眼球震颤 31精神分裂症——意识清晰，智能尚好，自知力丧失 32精神分裂症的阳性症状不包括——情感淡漠，注意力不集中，思维贫乏 33精神分裂症——偏执型最常见，多数青壮年发病，病程迁延，预后不佳 34对精神分裂症最具诊断价值的是——妄想知觉 35单纯性精神分裂症——青少年+生活懒散+兴趣减退+情感淡漠 36青春型精神分裂症的特征是——精神活动的全面紊乱和瓦解 37目前诊断精神分裂症主要依靠的手段是——临床观察 38精神分裂症的遗传方式——多基因遗传 39锂盐是治疗躁狂发作的首选药物，临床常用——碳酸锂 40第二代抗精神病药物——首选利培酮、 氯氮平 神经系统 1 Horner（霍纳）综合征：病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷 2 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍主要是损伤了皮质脊髓束 3 内囊损害——病灶对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，谓之‘三偏’综合征 4脑干病变——交叉瘫（同面软，躯对硬） 5 双侧脑桥基底部病变：可出现闭锁综合征 6患者走路不稳，共济失调障碍，步幅加宽，左右摇摆受损部位——小脑蚓部 7小脑半球损害——同侧肢体共济失调，指鼻试验、跟膝胫试验、轮替试验阳性，眼球震颤 8小脑损害——闭目难立征（Romberg sign）阳性 9丘脑损害——对侧感觉缺失和（或）刺激症状，对侧不自主运动，并有感情与记忆障碍 10高位截瘫病人排尿障碍——尿储留 11脊髓半切综合征：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍 12 面神经核下部及舌下神经核只受对侧皮质脑干束支配外 13滑车神经——支配上斜肌 15外展神经——支配外直肌 16交感神经——支配瞳孔开大肌 17面神经——支配眼轮匝肌，司舌前2/3味觉 18 疑核——受损后造成软腭、喉部肌肉麻痹 19双侧四肢远端手套袜子样麻木病变在——神经末梢 20肢体深感觉的第一级神经元的中枢支终止水平位于——延髓 21失写症——额中叶后部受损 22失读症——角回受损 23感觉性失语——颞上回后部受损