糖尿病质量控制标准的稿件.ppt

附录A (规范性附录)糖尿病质量管理控制调查表 A.1 初诊评估内容 A.1.1 年龄、起病特点（如有无糖尿病症状、酮症酸中毒） A.1.2 饮食、运动习惯、营养状况，儿童和青少年要了解生长发育情况 A.1.3 是否接受过糖尿病教育 A.1.4 复习以往的治疗方案和治疗效果（如HbA1c记录）、目前治疗情况包括药物、 饮食和运动、血糖检测结果 A.1.5 酮症酸中毒和高渗性昏迷等发生史、发生频率、严重程度和原因 A.1.6 低血糖发生史，发生频率、严重程度和原因 A.1.7 糖尿病并发症和合并症史 a) 微血管并发症：糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变 b) 大血管并发症：心血管病、脑血管病、外周动脉疾病 c) 合并症：高血压、血脂紊乱、高尿酸血症及代谢综合征 A.1.8 其他：初诊评估 A.1.9 体格检查 a) 身高、体重、BMI b) 血压 c) 甲状腺触诊 d) 皮肤检查（黑棘皮、胰岛素注射部位） e) 详细足部检查（望诊、足背动脉和胫后动脉搏动触诊、膝反射、震动觉、痛觉、 温度觉和单尼龙丝触觉） f) 眼底检查 附录A (规范性附录)糖尿病质量管理控制调查表 A.1.10 实验室检测 1) HbA1c：诺无2月～3月内结果，需测定 2) 1年内若无如下结果，需测定： a) 血脂谱，包括TC、LDL-C、HDL-C和TG b) 肝功能 c) 尿白蛋白排泄率和尿肌酐，并计算比值 d) 血清肌酐和计算的GFR e) 1型糖尿病、血脂异常者和年龄50岁的妇女需测定血清TSH 附录A (规范性附录)糖尿病质量管理控制调查表 附录A (规范性附录)糖尿病质量管理控制调查表 A.2 临床访视监测方案,见表A.1 表A.1 临床访视检测方案 监测项目 初访 季度访视 年度访视 体重/身高 √ √ √ 腰围/臀围 √ √ √ 血压 √ √ √ 空腹血糖 √ √ √ 餐后2h血糖 √ √ √ 糖化血红蛋白 √ √ √ 尿白蛋白排泄率 √ √ 空腹胰岛素 √ √ 餐后2h胰岛素 √ √ 空腹C肽 √ √ 餐后2h C肽 √ √ 肝功能 √ √ 肾功能 √ √ 血脂 √ √ 肿瘤指标 √ √ 甲功 √ √ IMT √ √ 眼底检查 √ √ 心电图 √ √ 附录B（规范性附录） 质控环节及评价标准 B.1 1型糖尿病流程 确诊的糖尿病患者 （《糖尿病筛查与诊断》标准） 住院OGTT相关抗体，胰岛功能 胰岛素治疗 门诊随访：规律监测血糖，建议每天4次左右2-3个月：糖化血红蛋白 判断血糖是否达标（2分）：目标：糖化血红蛋白7.0% 是 否 继续原方案治疗及门诊随访（2分） 血糖达标长期随访，各级医院（包括社区医院）（3分） 调整治疗方案，继续随访（2分） 1. 静脉血浆糖检测（2分） 2. 判断静脉血浆糖是否达 标（2分） 3. 患者教育（1分） 门诊OGTT,相关抗体，胰岛功能 B.2 评价标准（必评指标糖化血红蛋白） 优良：≥8分 合格：≥6分，8分 不合格：6分 糖化血红蛋白为必评指标，若没有进行糖化血红蛋白检测，则评分不合格。 B.3 2型糖尿病质控环节 确诊的糖尿病患者 （ 《糖尿病筛查与诊断》标准） 住院OGTT相关抗体，胰岛功能 降糖药物治疗：详见附录C 门诊随访：1-3个月：空腹及餐后静脉血浆糖，糖化血红蛋白 判断血糖是否达标（2分）：糖化血红蛋白7.0% 是 否 继续药物治疗及门诊随访（2分） 血糖达标长期慢病随访，各级医院（包括社区医院）（3分） 4. 调整治疗方案，继续随访（2分） 1. 静脉血浆糖检测（2分） 2. 判断静脉血浆糖是否达 标（2分） 3. 患者教育（1分） 门诊OGTT,相关抗体，胰岛功能 附录B（规范性附录） 质控环节及评价标准 图B.1 2型糖尿病质控环节 B.4 评价标准（必评指标糖化血红蛋白） 优良： ≥ 8分 合格： ≥ 6分，8分 不合格：6分 糖化血红蛋白为必评指标，若没有进行糖化血红蛋白检测，则评分不合格。 附录C（规范性附录）2型糖尿病降糖药物使用选择路径 生活方式干预 单药治疗 二甲双胍 胰岛素促泌剂 糖苷酶