糖尿病的知识系列之二.ppt

坚持并采用正确的方法洗脚 不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 水温不超过40° 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理 细心修剪趾甲 剪趾甲时应注意 确保能看得很清楚 直着修剪，避免边上剪得过深 剪去尖锐的部分 不要让趾甲长得过长 不要到公共浴室修脚!!!!!! 出现问题及时找医生 鞋袜一要棉质，柔软、宽松，舒适。 要经常检查鞋里有没有沙、石、钉子等容易硌伤脚的物品。 定期检查 糖尿病常用临床检验 1、血糖 了解血糖水平 定期检查 2、OGTT 诊断糖尿病或IGR（糖调节受损） 3、尿糖测定 可间接反映血糖水平 4、糖化血红蛋白 反映4~8周前体内血糖的平均水平 5、血尿酮体测定 诊断酮症和DKA（酮症酸中毒） 6、血乳酸测定 ①诊断乳酸酸中毒②用于双胍类药物的治疗监测 7、血浆胰岛素浓度测定 判断胰岛β细胞功能 8、血C肽测定 判断胰岛β细胞功能 9、胰岛自身抗体 辅助判断分型 10、血生化等 综合评价 廖二元等.《内分泌学》,2004,1411-1434 糖尿病监测的意义 有利于判定并掌握病情控制程度 有利于及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 有利于及时预防、发现、治疗各种急性和慢性病并发症 有利于改善病人的生活质量。带病延年。 空腹血糖 指隔夜禁食8-10小时后进早餐前检测的血糖。 意义：决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。 正常值：3.9~6.1mmol/L 餐前血糖 各主餐前的血糖值 意义：观察疗效，指导用药 利于检出低血糖 进餐后2小时的血糖值 （从进第一口食物开始计时） 意义：利于检出高血糖 正常值：4.4~7.8mmol/L 餐后血糖 反映血糖控制情况的指标 点： 即时血糖水平（空腹/餐后血糖） ↓ 线： 一天内血糖波动情况 ↓ 面： HbA1c（反映最近3月的血糖控制情况） 糖化血红蛋白 糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的金标准 血糖控制未达到目标或治疗方案调整后，糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c 血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1c 前景—动态血糖检测仪 提供您24小时连续的血糖信息。 更完整的显示一天内血糖水平的变化趋势。尤其是在夜间的时候。 远离尿毒症－常查尿蛋白 没有肾病时至少每年查一次尿微量白蛋白 已有肾病者要根据医生的要求定期检查尿微量白蛋白、常规尿蛋白和肾功能 远离失明－常查眼底 视网膜病变早期一般不影响视力，因此不易察觉 眼底检查－是发现早期视网膜病变的好方法 一般半年到一年查一次眼底 需要经常测量、检查 体重 腰围 血压 您的体重在 正常范围吗？ 改变行为 健康信念的建立 “危机感”：认识到自己有机会患上各种糖尿病的并发症。 “严重性”：糖尿病并发症将会给自己的身体带来严重的健康问题。 “获得的好处”：如能将糖尿病长期控制得好，并发症的发病率将大大减低。 为糖尿病治疗的付出—是值得的。遵从医嘱，规律用药将带来很大的好处，并能明显减低并发症所带来的更大的付出。 信息提示 13年上半年未体检的65岁以上老年 朋友注意了：9月1日开始了！ 需带上身份证或户口本及电话号码 “14年城镇居民医疗保险”缴费即将 开始，希望大家多留意多关注。 你我动起来 定能远离 并发症 因此每天的蛋白质不能超过40克。 * * 要点提示：了解糖尿病患者需要做哪些临床检验。 * 患糖尿病，意味着胰岛素调节血糖稳定的能力受损，不能将随时变化的血糖水平及时调整到一定范围。糖尿病程度越重，这种调节能力越差。临床表现为血糖随进食、运动、情绪、睡眠及有关生理（儿童青春期、妇女月经周期、性生活）病理（感冒、发热、腹泻、外伤、手术、急性心、脑血管病变等）情况变化而波动很大。几乎随时检测，血糖值都不一样。其中，饮食对血糖的影响最大。受胃肠吸收能力的影响，不同患者进食同等量的食品，餐后血糖值不同，同一个人进食等热量，不同品种的食品，餐后血糖值不一样，等热量、同品种的食品烹调方式不同，餐后血糖值也不同，加上以上述及各种因素变化程度不同对血糖水平的影响，一个糖尿病患者，单靠定期去医院检测的数次血糖作为参考指导治疗。可靠性和准确性都很低。由此可见，自我监测是了解自己血糖变化最可靠的方式，也是医生调整治疗的依据，是良好控制血