婴幼儿肠胃炎.PDFVIP

做好防護‧遠離感染 嬰幼兒腸胃炎 撰文◎小兒科加護病房護理師　陳品欣 腸胃炎易好發於嬰幼兒時期，尤其是六歲 急性腸胃炎的定義是糞便的性狀改變， 以下的嬰幼兒，由於消化系統尚未發育成熟， 在廿四小時內有三次以上的水便，有可能伴 免疫系統也尚未茁壯，加上近年病毒、細菌品 隨發燒和嘔吐，藉由排便的頻率和糞便的含 種愈來愈多，且成因眾多；嬰幼兒因腸胃炎所 水量來判斷是否有可能為腸胃炎。小兒急性 引起的水便、嘔吐、發燒、紅臀，嚴重時甚至 腹瀉最常見的原因為感染性腹瀉，致病源又 脫水，讓照顧者感到相當擔憂，若未及時處 以病毒或細菌占多數，病毒性腸炎包括輪狀 理，有可能危及生命。 病毒、諾羅病毒、腺病毒，細菌性腸炎則以 沙門氏菌、痢疾桿菌為主。 腸胃炎之原因 小兒腸胃炎主要是因病毒或細菌入侵腸 腸胃炎之症狀 胃而引起，大多根源於飲食或衛生習慣不 當感染輪狀病毒時會發燒、嘔吐及拉出 良、接觸到受汙染的物品（如嘔吐物、糞 發酵臭味的黃白色大便（似蛋花），一天 便）或呼吸道感染續發之腸胃道感染。 會拉到十次以上；若感染諾羅病毒會嘔吐持 F e b . 2 0 1 7 11 做好防護‧遠離感染 續二天以上，也會腹痛及腹瀉；若感染腺病 毒會持續腹瀉一、兩週之久，若是細菌性腸 胃炎，大便中所含水分較病毒性少，最常見 是黏液便或血便，典型沙門氏菌之大便就像 「長滿青苔的汙泥參雜番茄醬」，因此發現 嬰幼兒大便有異，就醫時最好攜帶兩個小時 內的大便，可做大便常規檢查及培養，如果 發炎，檢查中會出現細菌超標，血液常規白 血球數值較正常為高。 當嚴重腹瀉時，進一步的臨床表現會出 現脫水的症狀，包括：體重下降、口脣乾 燥、皮膚無彈性、眼球凹陷及變乾、哭泣時 研究顯示益生菌可以預防與治療腹瀉， 沒有眼淚、前囟門凹陷、小便減少（一天少 預防病原對腸道組織的侵襲，並可產生有益 於六次溼的尿布），甚至會發生心跳加快、 腸道修復的短鏈脂肪酸，降低對體液流失的 呼吸急促、血壓降低、抽搐等危險狀態，當 程度。 發現嬰幼兒精神變差、食欲下降不喝水，即 是脫水的徵兆，必須盡快就醫。 腸胃炎之照顧原則 一、首要原則是避免脫水，補充適當的體液 腸胃炎之治療 電解質。 血液檢查中若有脫水、體液電解質不平 絕大部分幼兒不需禁食，以每隔五至十 衡時，血比容、血紅素會升高，血清鈉、鉀 分鐘，從十毫升（cc）開始緩慢少量補充水 離子降低。針對急性腸胃炎主要以症狀治療 分，可選擇口服電解質液，以稀釋牛奶、半 為主，治療方向以點滴輸液來維持體液電解 乳糖奶粉餵食，清淡流質和半流質飲食，如 質的平衡，消脹氣和止瀉用藥使用則改善腹 蘋果汁、米湯加少許鹽，稀飯、白饅頭、白 脹和水瀉情形，並以益生菌來調整腸胃道症