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麻醉科静脉注射微粒污染和预防 中山一院周芹 目 录 静脉注射 静脉注射微粒污染 静脉注射微粒污染危害 静脉注射微粒污染预防 静 脉 注 射 intravenous injection 一、医生或护士？ 二、安全吗？ 静 脉 注 射 微 粒 污 染 中国药典规定：每ml输液中10um的微粒不超过20粒，25um的微粒不超过2粒 微粒种类 中华人民共和国药典委员会．中国药典(一部)[M]．北京：化学工业出版社，2005：55． 静 脉 注 射 微 粒 污 染 三、微粒的来源 液体生产过程 输液器具生产过程 抽取药物过程 药物配伍禁忌 静脉注射微粒污染危害 血管栓塞：人体最小毛细血管直径7 ～ 12μm，肺毛细血管直径最小为6～8 μm，若微粒较大时，可直接堵塞血管，引起局部堵塞和供血不足，组织缺氧而产生水肿和炎症 血栓形成和静脉炎：不溶性微粒进入人体内后，可随血液进行循环，引起血管内壁刺激损伤引起血管内壁损伤，血小板粘着，形成静脉炎 玉平．输液微粒污染的危害及预防[J]．井冈山医专学报，2003，l0(3)：14·15． 静脉注射微粒污染危害 肉芽肿形成：不溶性微粒随血液流动可以到达肺、脑、肾等组织，在吞噬细胞的作用下形成肉芽肿。 肺动脉高压：输液微粒可以升高家兔血浆血栓素A：(TXA2)和6-酮基-PGF水平，收缩肺血管。 输液反应 杨丽丽、涂文婷、王良兴，等．静脉注射微粒对家兔血浆TXA2、PGl2及肺动脉压力影响的研究[J]．中华急诊医学杂志，2005，14(3)：260-262． 静 脉 注 射 微 粒 污 染 预防（一）药物的配置 一、按操作程序要求切割安瓿 用75％乙醇浸泡砂轮后切割安瓿，切割后切割处及颈部用75％乙醇消毒后徒手掰开，避免用镊子敲开安瓿颈口，瓶颈切割要小于1/4周 二、正确抽吸药液1. 避免加药时使用粗针头及多次穿刺瓶塞 2. 抽药时安瓿不能倒立 3. 配制粉剂充分振荡，完全溶解后方可加入液体中。 4. 使用有侧孔的针头 静 脉 注 射 微 粒 污 染 预防（二）静脉输液过滤系统的应用 常见输液装置 静 脉 注 射 微 粒 污 染 预防（二）静脉输液过滤系统的应用 普通终端过滤输液器： 可滤过最小微粒直径15um，滤过率约80%． 精密终端过滤输液器： 可滤过最小微粒直径3um，滤过率约95%。