中药学第四章中药性能.pptVIP

有毒药物的治疗剂量与中毒剂量比较接近或相当。因而治疗用药时安全度小，易引起中毒反应。 无毒药物安全度较大，但并非绝对不会引起中毒反应。人参、艾叶、知母等皆有产生中毒反应的报道，这与剂量过大或服用时间过长等有密切关系。正如前人所说：“所谓无毒，亦可伤人；药证相符，大黄亦补，药证不符，参茸亦毒。” 随着现代科学的发展，医学科学的进步，人们对中药毒性的认识逐步加深。所谓“毒性”是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。包括有急性毒性、慢性毒性和其它有害作用。如致癌、致突变、致畸胎、成瘾等作用。所谓毒药一般系指对机体发生化学或物理作用，能损害机体，引起器质性改变或功能障碍、产生疾病甚至引起死亡的物质。 （二）产生中药毒性反应的因素： 1、药物本身毒性的大小和剂量。 2、药物贮存、加工炮制、配伍、剂型、给药途径。如砒石作酒剂服立毙，相反药配伍可产生毒副作用。 3、使用时间的长短以及病人的体质、年龄、证候性质等都有密切关系。 4、误服伪品和品种混乱。如以商陆为人参，以独角莲为天麻；南五加皮有毒而北五加皮无毒。 因此，使用有毒药物应从上述各个环节进行控制，避免中毒反应的发生。 　 （三）应用有毒及无毒药物注意事项： 1、有毒的药物，注意其毒性的大小 。 中药毒性分级的情况也引起不少学者的关注。《素问?五常政大论》把药物毒性分为“大毒”、”常毒”、“小毒”、“无毒”四类； 《神农本草经》分为“有毒”、“无毒”两类；《证类本草》 《本草纲目》将毒性分为“大毒”、“有毒”、“小毒”、“微毒”四类。 近代各种中药工具书或教科书或中药学专著的中药毒性分级多沿袭临床用药经验及文献记载，分级尚缺乏明确的实验数据。 《中华人民共和国药典》所采用的“大毒”、“有毒”、“小毒”三类分类方法，是现在通行的分类方法。 2、根据以偏纠偏、以毒攻毒的原则，利用其可利用的一面。 毒性药物生物活性高，往往有出奇制胜的效果，犹“奇才有怪癖” ，不可畏而不用，如依法炮制，严格控制剂量，限定在安全范围之内，便可大胆使用。有人治慢性白血病，从血癌毒瘀滞血立论，用砒霜制剂，取得突出效果。 3、避免引起药物毒性反应的其他因素。 因此，使用有毒药物应从上述各个环节进行控制，避免中毒反应的发生。 值得注意的是，在古代文献中有关药物毒性的记载大多是正确的，但由于历史条件和个人经验与认识的局限性，其中也有一些错误之处。如《本经》记载丹砂无毒，列为上品；《本草纲目》记载马钱子无毒。　我们应当借鉴古代用药经验，亦应借鉴现代药理学研究成果，更应重视临床报道，以便更好地认识中药的毒性。　对于药物中毒的诊断和解救，古代文献有不少记载，其中包含了不少宝贵经验。在当今条件下，应结合现代认识及诊断方法、解救措施，以取得更好的解救效果。 另外还要正确评价中药的毒性，与化学药相比，有毒中药还是比较少的。 目前中药品种已多达12800多种，而见中毒报告的才100余种，其中许多的毒药还是临床很少使用的剧毒药。 因此，现在大多数中药品种应该是安全的，这是中药一大优势，尤其与西药化学合成药造成众多药源性疾病的危害相比，中药安全低毒的优势就比较突出了。 尽管如此，中药的毒性还是不容忽视。特别是所谓的“无毒药物”，若使用不当也可易引起中毒反应。无毒药物安全度较大，但并非绝对不会引起中毒反应。人参、艾叶、知母等皆有产生中毒反应的报道，这与剂量过大或服用时间过长等有密切关系。 【课后思考题】 1．何谓性能? 中药的性能主要包括哪些内容？ 2．什么是中药治病的基本作用? 3．何谓四气? 四气有何作用与适应证? 4．何谓五味? 五味有何作用与适应证? 5．何谓升降浮沉? 它与四气、五味及药物质地轻重有何联系7 6．何谓归经? 归经是怎样论定的? 7、简述中药毒的含义。应怎样对待有毒与无毒的药物？ （三）五味的确定： 1、味的确定最初是依据药物的真实滋味 2、将药物的滋味与作用相联系，并以味解释和归纳药物的作用。 3、一些药物的作用很难用其滋味来解释，因而采用了以作用推定其味的方法。 如葛根、皂角刺本无辛味，因葛根能解表散邪治疗表证，皂角刺能消痈散结治疗痈疽疮毒初起或脓成不溃之证，故二药皆冠以“辛”，因辛能散、能行。 由此可知，确定味的主要依据，一是药物的滋味，二是药物的作用。 五味的实际意义，一是标示药物的真实滋味，二是提示药物作用的基本范围。　根据上述分析可知，用“味”来提示、归纳药物作用的基本范围也具有明显的局限性。 （四