第06章 铁代谢障碍性贫血与检验.ppt

二、铁代谢检验 （五）血清可溶性转铁蛋白受体（s-TfR）测定 参考区间 各实验室以不同浓度标准品的吸光度值绘制标准曲线，测定标本中转铁蛋白受体水平，并根据试剂盒说明书上的参考区间进行判断。 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、铁代谢检验 （五）血清可溶性转铁蛋白受体（s-TfR）测定 应用评价 升高 常见缺铁性贫血和溶血性贫血，对缺铁性贫血和慢性炎症所致的小细胞性贫血有鉴别诊断价值。缺铁性红细胞生成时，sTfR大于8mg/L。 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、铁代谢检验 （五）血清可溶性转铁蛋白受体（s-TfR）测定 应用评价 降低 见于再障、慢性病性贫血、肾功能衰竭等。 s-TfR可用于观察肿瘤化疗后骨髓抑制和恢复情况、骨髓移植后的骨髓重建情况，判断用EPO治疗各类贫血的疗效和剂量调整等。 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、铁代谢检验 （六）红细胞游离原卟啉（FEP) 血红蛋白由亚铁血红素和珠蛋白组成，原卟啉是构成亚铁血红素的主要成分。 红细胞游离原卟啉测定，有助于缺铁性贫血的早期诊断。 参考区间（398.4±131.7）μg/L RBC 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、铁代谢检验 （六）红细胞游离原卟啉（FEP) 应用评价 当铁缺乏或铁的利用障碍时亚铁血红素的合成受阻，使红细胞内游离的原卟啉增多。 铁粒幼细胞贫血、铅中毒，亦可增高。 巨幼细胞贫血及红白血病时红细胞游离原卟啉降低。 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、铁代谢检验 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 铁代谢障碍性疾病 铁缺乏症 储存铁缺乏 缺铁性红细胞生成 缺铁性贫血 铁代谢异常 慢性病贫血 铁粒幼细胞贫血 组织铁沉着症 * 第二节 缺铁性贫血 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 一、概述 缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）是由于体内储存铁减少，而不能满足正常红细胞生成需要时而发生的贫血。 世界范围内的常见病，发病率在世界人口中约占10%～20%，在各类贫血中约50%～80%。 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 一、概述 铁缺乏症的三个阶段： 储存铁缺乏（iron depletion，ID） 缺铁性红细胞生成（iron depletion erythro-poiesis，IDE） 缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA） 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 一、概述 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 原卟啉+Fe 血红素 珠蛋白 Hb RBC分裂影响小 小细胞低色素性贫血 MCV MCH MCHC * 一、概述 缺铁的常见原因 铁摄入不足和需求量增加 铁吸收障碍 铁丢失过多 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 一、概述 常见症状 1.Hb下降所引起的症状 疲乏、困倦、乏力、皮肤黏膜苍白 2.含铁酶活性下降引起的症状 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩，吞咽困难，皮肤干燥，毛发无光泽，指甲脆薄，反甲 3.精神行为 异食癖，易激动，注意力不集中 4.10％脾大 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 一、概述 常见症状 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、实验室检查 （一）血象检查 （二）骨髓象检查 （三）铁代谢检查 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、实验室检查 （一）血象 典型缺铁性贫血呈明显的小细胞低色素性贫血，血涂片中红细胞大小不等，以小细胞为主，其中心淡染区扩大，甚至呈环形，染色变浅。异形红细胞增多。网织红细胞正常或轻度增加，白细胞和血小板一般正常。 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、实验室检查 （一）血象 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、实验室检查 （二）骨髓象 骨髓增生活跃或明显活跃，粒／红比值减小。 红系增生为主，以中、晚幼红居多，各阶段幼红细胞体积偏小，胞浆较少，着色偏蓝，边缘不规则，呈锯齿状；细胞核小而致密、深染，出现核浆发育不平衡，表现为“老核幼浆”。 粒细胞相对减少，各阶段比例、形态大致正常，淋巴、单核和巨核细胞正常。 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、实验室检查 （二）骨髓象 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、实验室检查 （三）铁代谢检查 骨髓涂片铁染色表现为细胞外铁消失，铁粒幼细胞明显减低，铁颗粒数量减少，颗粒变小，染色变浅。 血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均明显降低，血清总铁结合力、可溶性转铁蛋白受体和红细胞游离原卟啉升高。 第六章 铁代谢障碍性贫血与检验 * 二、实验室检查 （三）铁代谢检