Braden压疮风险评估护理单(修改版).docVIP

Braden压疮风险评估护理单 床号： 姓名： 性别： 年龄： 科室：诊断： 评分标准：最高 23 分，15-18 分低危， 13-14 分中危， 10-12 分高危险，＜ 9 分非 常危险。13-18 分病情变化时评估，再每周评估； ≤ 12 分每天评估。 18 分作为预测有 压疮发生危险的诊断价值，评分≤ 18 分应采取预防压疮的措施。 日 期 项目 完全受限 1分 非常受限 2 分 感觉轻度受限 3分 未受损者 4 分 持久潮湿 1分 非常潮湿 2 分 潮湿 偶尔潮湿 3分 很少潮湿 4 分 卧床不起 1分 局限于椅 2 分 活动偶尔步行 3分经常步行 4 分 完全不能 1分严重受限 2 分 移动轻度受限 3分 不受限 4 分 非常差 1 分 可能不足 2 分 营养 适当 3 分 良好 4 分 摩擦和 已有问题1分 剪切力 有潜在问题2 分 无明显问题3 分 评估得分 护士签名 患者及家属签字：护士长签字： 日 期 措 施 1、 鼓励转动体位 体 位协助变换体位，翻身、叩背 转 每天下床坐椅子 换 移动患者时要正确使用移动技 2、减少 巧 摩擦力 摩擦处粘贴保护膜 和剪切 保持半坐卧位，床头摇起应≤ 力 3 0?，特殊情况除外 侧卧位＜ 3 0?，特殊情况除外 气垫床 肘部和足后跟使用压力减缓 3、 装置，如气圈 压 力 减 翻身枕、靠垫的使用 缓 用 具 的使用