慢性乙型肝炎一线治疗选择.pptVIP

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EASL慢性乙型肝炎临床实践指南解读——慢性乙型肝炎的一线治疗选择 ;慢性乙型肝炎流行地区;证据分级(取自GRADE系统) ;;治疗目标;治疗目标;治疗适应证;治疗适应证: APASL指南一线治疗原则;治疗适应证: EASL指南一线治疗原则;免疫耐受期的HBeAg阳性患者: 绝大多数在30岁以下、ALT正常、HBV DNA高水平,且无可疑肝病及肝病家族史 无需立即开始治疗 必须进行随访 轻度慢性乙型肝炎患者: ALT 2×ULN,组织学 A2F2 无需立即开始治疗 ;治疗终点;抗病毒药物、应答及研究结果;干扰素(IFN);IFN治疗:优点与缺点;口服抗病毒药物的作用;现有的口服抗病毒药物;目前治疗结果:1年 HBeAg阳性患者的HBV DNA转阴率;目前治疗结果:1年 HBeAg阳性患者的HBe血清转换率;目前治疗结果:1年 HBeAg阴性患者的HBV DNA转阴率; 初治患者HBV耐药的累计发生率;治疗策略;三种选择;疗程确定的Peg-IFN?治疗;疗程确定的NUC治疗;核苷类似物的选择;NUC长期治疗;NUC长期治疗;恩替卡韦:核苷类似物初治患者治疗6年 HBV DNA300 copies/mL;恩替卡韦:核苷类似物初治患者治疗6年 累积耐药发生率;替诺福韦:HBeAg阳性患者治疗96周时 HBV DNA检测不到*(ITT);替诺福韦:HBsAg消失的累计发生率*;替诺福韦:HBeAg阴性患者治疗96周时 HBV DNA检测不到*(ITT);治疗失败;替比夫定治疗慢性乙型肝炎 :证据;血清中HBV DNA:PCR阴性时间;24周时病毒抑制的程度影响了第52周时的病毒突破率 拉米夫定与替比夫定治疗组联合;替比夫定:EASL 建议;肝硬化的治疗;失代偿性肝硬化患者的治疗;需要更多证据的问题;2;治疗48周时HBV DNA仍检测得到;孕妇的治疗;EASL CPG 参加者

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