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第14 中国卫生事业 บทที่ 14 การสาธารณสุขของจีน 卫生事业发展概况 新中国成立以来，特别是改革开放以来，中国卫生事业取 得了显著成就，覆盖城乡的医疗卫生服务体系基本形成，疾病防 治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅 速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发 展中国家前列。 2009 年4 月深化医药卫生体制改革启动实施，在党中央、 国务院领导下，各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部 署，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，加大投入，统筹 推进五项重点改革，取得了明显进展和初步成效，实现了阶段性 目标。覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架初步形成，职 工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参 保人数达到13 亿人，筹资和保障水平明显提高，保障范围从大 病延伸到门诊小病，城乡医疗救助力度不断加大。国家基本药物 制度初步建立，政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物制 度，药品安全保障得到明显加强；以破除“以药补医”机制为核 心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进，开始形成维护公益 性、调动积极性、保障可持续的新机制。基层医疗卫生服务体系 不断完善，中医药服务能力逐步增强，全科医生制度建设开始启 动。基本公共卫生服务均等化水平不断提高，10 类国家基本公 共卫生服务面向城乡居民免费提供，国家重大公共卫生服务项目 全面实施。公立医院改革试点积极推进，便民惠民措施全面推 开，多元办医稳步推进。中国特色基本医疗卫生制度框架初步建 立，卫生事业正在发生结构性变化，公共财政投入向基层、农村 和公共卫生倾斜的导向作用不断增强，基层卫生人才队伍的数 量、学历、知识结构不断改善。 国民健康指标显著改善，群众得到更多健康利益。根据 2005 年第五次人口普查数据，中国人均期望寿命为73.0 岁。截 至2011 年底，孕产妇死亡率为26.1/10 万；婴儿死亡率为 12.1‰。群众看病就医感受有了较大改善，15 分钟内可到达医 疗机构的住户比例提高到83.3%，农村地区提高到80.8%。两周 未就诊比例农村居民下降到2011 年的6.1%，城市居民下降到 4.0%。 2010 卫生总费用中个人、政府预算和社会支出的比重分别 为35.5%、28.6%和35.9%，人民群众看病就医的公平性、可及 性、便利性得到改善。 健康水平 按照世界卫生组织确定的标准，衡量一个国家人民健康水 平主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是婴儿死亡率，三是 孕产妇死亡率。 新中国成立初期，中国人均期望寿命为35 岁，目前提高到 73.0 岁。婴儿死亡率由建国初期的200‰下降到2011 年的 12.1‰；孕产妇死亡率由建国初期的1500/10 万下降到2011 年 的26.1/10 万。这三大指标的变化，标志着中国国民的健康水平 已经达到了发展中国家的较高水平。 医疗卫生机构床位数量和卫生机构数量 2011 年底，全国医疗卫生机构床位数达516.0 万张,其中： 医院370.5 万张（内：公立医院324.4 万张）。与上年比较，医 疗卫生机构床位增加37.3 万张，其中:医院增加31.8 万张 （内：公立医院增加23.0 万张）。每千人口医疗卫生机构床位 数由2010 年的3.56 张提高到2011 年的3.80 张。 2011 年底，全国医疗卫生机构达954389 个，其中：医院 21979 个（内：公立医院13542 个）、基层医疗卫生机构 918003 个（内：乡镇卫生院37295 个、社区卫生服务中心 (站)32860 个、村卫生室662894 个）、专业公共卫生机构 11926 个。与上年比较，医疗卫生机构增加16294 个，其中：医 院增加1061 个，基层医疗卫生机构增加16294 个（内：诊所增 加1579 个，村卫生室增加14470 个），专业公共卫生机构增加 91 个。 医疗服务和医疗保障 2011 年，全国医疗卫生机构总诊疗人次数62.7 亿次，居民 到医疗卫生机构平均就诊4.6 次；全国医疗卫生机构入院人数 15298 万人，每百居民住院11.3 人。2011 年，医院门诊病人次 均医药费用179.8 元，住院病人人均医药费用6632.2 元。 覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架初步形成，职 工基本医疗