第四章第四节消化性溃疡.PDFVIP

授课进度 第 周，第 次课（ 学时） 授课日期 年 月 日 授课题目 (教学章、节 第四章第四节 消化性溃疡 或主题) 1、掌握消化性溃疡的定义、好发部位。 2、理解其发病机制。 教学 3、掌握其临床症状及并发症。 目标 4、熟悉其治疗方式；常用治疗药物的不良反应。 5、掌握消化性溃疡病人的饮食、药物、并发症的护理。 1、胃、十二指肠溃疡的临床表现。 教学 2、消化性溃疡的护理措施、护理诊断及健康教育。 重点 1、胃、十二指肠溃疡的临床表现。 教学 难点 2、消化性溃疡的护理措施、护理诊断及健康教育。 请选择你授课时所采用的教学方法（在括号中画“√”）： 讲授法﹝√﹞，讨论法﹝﹞，演示法﹝﹞，案例法﹝﹞，发现法﹝﹞，探究法﹝﹞， 教学 谈话法﹝﹞，实验法﹝﹞，参观法﹝﹞，考察法﹝﹞，自学辅导法﹝﹞，练习法 方法 （习题或操作课）﹝﹞，读书指导法﹝﹞，听说法﹝﹞，写生法﹝﹞，视唱法﹝﹞， 工序法 （技能课）﹝﹞，实习作业法﹝﹞，其他﹝﹞ 请选择你授课时所采用的教学手段（在括号中画“√”）： 教学 实物﹝﹞，多媒体﹝﹞，投影﹝﹞，影像﹝﹞，CAI 课件﹝﹞，PPT ﹝√﹞，标本 手段 ﹝﹞，挂图﹝﹞，模型﹝﹞，其他﹝﹞ 讨 论、 1、消化性溃疡的发病机制是什么? 思考 2、胃、十二指肠溃疡上腹疼痛都有哪些规律? 题、 作业 尤黎明.内科护理学【M】.北京.人民卫生出版社.第五版.2012 年. 张静平，李秀敏.内科护理学【M】.北京.人民卫生出版社.第四版.2009 年. 参考 钟南山.内科学【M】.北京.人民卫生出版社.第七版.2008 年. 文献 葛均波.内科学【M】.北京.人民卫生出版社.第八版.2013 年. 教学过程及内容 消化性溃疡 一、概述： 1、胃肠组胚学： 胃： 1）壁细胞（盐酸细胞） 合成分泌HCL 2）主细胞（胃酸细胞） 分泌胃蛋白酶、脂肪酶（参与蛋白脂肪代谢） 3）黏膜-黏液屏障：胃上皮细胞间的连接与黏膜表面黏液组成，可阻止离子通透，分泌HCO3- + 中和H ，维持胃PH，防止胃酸、蛋白酶对黏膜的侵蚀。 十二指肠： 1）绒毛、皱襞 吸收转运 AA、GLU、脂肪 2）柱状、杯状细胞 胆盐、VitB12 2、特点：发病率约为 10%。DU：GU 约为 3～4：1，青壮年多见，男多于女。多发生于胃小弯侧及十 二指肠球部附近。胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约迟 10 年。临床以慢性病程、周期性发作、 节律性上腹痛为特点，一般春秋季节易发作，容易复发。 3、病因和发病机理 胃、十二指肠局部粘膜损害因素与防御修复因素失衡的结果。当损害因素增强和（或）保护因 素削弱 溃疡。 幽门螺杆菌感染(Hp) 非甾体类消炎药（阿司匹林等） 胃黏膜损害 溃疡、糜烂 上腹痛、恶心、 胃酸和胃蛋白酶（自身消化） 屏障破坏 细胞浸润、分泌 呕吐、厌食、 饮食失调、吸烟 泛酸、嗳气 精神因素（迷走N ↑）、遗传（O 型血） 二、护理评估 1、诱因：饮食不规律，精神因素、药物、烟酒等。 2、症状： 主症：上腹痛；GU 多伴返酸、嗳气 （胃酸↑）；幽门梗阻时可有恶心、呕吐；植物N 功能失调如 失眠、多汗、脉缓，长期慢性出血可引起缺铁性贫血，营养不良等。 胃溃疡（GU） 十二指肠球部溃疡（DU） 性 质 烧灼或痉挛感