诊断学心脏视触叩.pptVIP

叩诊手法 正常人心脏相对浊音界 normal heart relatively sonant bound 左锁骨中线距前正中线8－10cm 心浊音界各部的组成 心左缘 1、主动脉结-2 2、肺动脉段-2 3、左心耳-3 4、左心室-4、5 compose of heart relatively sonant bound 心浊音界各部的组成 心右缘 1、升主动脉-2 2、上腔静脉-2 3、右心房-3 compose of heart relatively sonant bound 心浊音界各部的组成 上下分区 1、心上界-三肋 以上 2、心下界-三肋 以下 3、心底部-二肋 间以上 compose of heart relatively sonant bound 心浊音界改变及临床意义 心脏本身因素：房室增大、 心包积液 心外因素：大量胸水、气胸、肺不张、 肺气肿、胸膜增厚、腹水、 腹腔巨 大肿瘤、横位心、 垂位心 changes and clinic signification of heart relatively sonant bound 左心室增大 心左界向左下扩大 心浊音界呈靴型 常见于AI、高心病 又称主动脉型心 Enlarged left ventricle 右心室增大 显著增大时，心界向左右扩大 向左增大为主，但不向下扩大 常见于肺心、二狭 Enlarged right ventricle 双心室扩大 心浊音界向两侧扩大，左界向左下扩大称普大型心常见于扩张型心肌病、全心衰竭 Enlarged dual ventricles 左房及肺动脉扩大 肺动脉段向外扩大 心腰饱满或膨出 心界如梨型 常见于二尖瓣狭窄 又称二尖瓣型心 浙（窄）江产梨 心包积液 心界向两侧扩大 坐位时心界呈烧瓶样 卧位时呈球型 心界随体位而变 pericardial effusion 升主动脉瘤、主动脉扩张 胸骨右缘1、2肋间浊音界增宽，常伴有 收缩期搏动 复习和总结 心脏望、触、叩 望诊：胸廓形态、心尖搏动、异常搏动 触诊：心尖搏动、震颤、心包摩擦感 叩诊：心脏大小形态 心尖搏动可受下列生理因素影响 A、body shape(体型) B、advanced pregnancy(妊娠中晚期 ) C、width of interspace(肋间隙宽度 ) D、body position(体位 ) E、high fever(高热) 心 脏 视 触 叩 使心尖搏动向健侧移位的因素有： A、pneumothorax(气胸 ) B、pleural effusion(胸腔积液) C、pleural adhesion(胸膜粘连 ) D、disabled lung distension(肺不张 ) E、pleural-pericardial adhesions(胸膜心包粘连) 心 脏 视 触 叩 使心尖搏动向患侧移位的有： A、pleural adhesion(胸膜粘连 ) B、emphysema(肺气肿) C、disabled lung distension(肺不张) D、pleural effusion(胸腔积液 ) 心 脏 视 触 叩 心脏触诊常用手的部位有 A、右手全手掌 B、手掌尺侧 C、示指、中指指腹 D、单一示指指腹 心 脏 视 触 叩 震颤的临床意义在于，除外 A 心尖区舒张期震颤——二尖瓣关闭 不全(MI,mitral insufficiency) B、RSB2收缩期震颤——主动脉瓣狭窄(AS) C、LSB2连续性震颤——动脉导管未闭(PDA) D、LSB3-4收缩期震颤——室间隔缺损(VSD) E、LSB2收缩期震颤—