湖南省儿科质量控制与评估标准.docxVIP

湖南省儿科医疗质量控制与评价标准 第一部分  儿科标准化建设 第一章 儿科设置原则 二级甲等、三级甲等医院必须设立儿科，作为医院的独立一 级临床科室。儿科应独立分区，布局合理。儿科床位数量不得少 于医院总床位数 5%。三级医院可以争创区域性儿科医学中心， 每一个行政区域（地级市）最多设置一个。二级、三级其他等次医 院参照进行儿科建设。 一、儿科基本条件与规模 （一）二级甲等医院 二级医院进行标准化儿科建设，包括儿科门诊、急诊和病区。 1、病区  有独立设置的医疗护理单元病区，床位 30~40 张， 病区内设置有抢救室和新生儿室。 2、门诊  有单独设置的儿科门诊，包括诊室、测量与治疗室 及候诊区，有条件者可开设儿童保健门诊。 3、急诊 在医院的急诊室内必须设置儿科诊室，配备儿科输 液床位，急诊抢救室或监护室可与成人共用，但需要配备必要的 儿童抢救设备。 （二）三级甲等医院 三级医院在二级医院儿科标准化建设的基础上建立三级学 科组（即儿科亚专业学科）不少于 3 个，其中新生儿病区、重症监 护单元必须设置。 1、病区  设置 2 个独立的医疗护理单元的儿科病区，床位 60~80 张。重症监护单元可以设置在病区内，新生儿病区须单独 设置。 2、门诊  独立形成区域，诊室与候诊区环境具有童趣，有健 康教育专栏，须设置三级学科的专科诊室，包括儿童保健门诊。 3、急诊  单独设立儿科急诊区，隶属于儿科管理，有规范的 儿科留观输液区域及儿科抢救室。 （三）儿科医学中心 鼓励和培育区域性儿科医学中心，儿科规模大且综合实力较 强，设置床位在 150 张以上，三级学科组不少于 5 个，新生儿病 区内设 NICU，PICU 单独设置成为一个医疗护理单元。至少 1-2 个三级学科专业在省内处于先进水平。 二、儿科人员配备 各级医师必须取得执业医师（或执业助理医师）资格，经卫生 行政部门注册取得《医师执业证书》，其执业范围为儿科，方可执 业。护士必须取得护士执业证书，方可执业。 （一）人员资历 1、科主任 要求具有副高专业技术职务及大学本科以上学历， 原则上三级医院具有正高技术职称，儿科医学中心具有硕士研究 生以上学历。 2、三级学科学术带头人 要求副高以上专业技术职务，或中 级以上专业技术职务二级医院具有本科学历、三级医院具有硕士 学位、儿科医学中心具有博士学位。 护士长 要求具有中级以上专业技术职务，或护师工作 8 年以上及大专以上学历。 亚专科人员：三级学科人员需要进行准入培训，需要有半 年以上专科进修经历。 （二）学科梯队 1、专业技术职务 二级医院高级：中级：初级=1：3：6；本科以 上学历者须达到 80%。三级医院为 3:4:3；本科以上学历者须达 到 100%，研究生学位人员比例达到 30%；儿科医学中心研究生 学位人员比例达到 50%。 2、人员数量  病床与护士人数比例要求 1:0.4，逐步达到 1:0.6；医师与护士的比例 1:2。新生儿室（科）、PICU 及无陪管理 科室需进一步增加医护人数，PICU、NICU 监护床与护士人数比 例要求 1:1 以上，可根据医院实际情况配备适当数量的护理员、 陪检人员、工人及保卫人员等。 三、儿科亚专业的条件 三级学科要求有符合条件的学术带头人和学科组成员，每周 开设 2 次以上的专科门诊，病区内有固定的专科床位，能够开展 与本专业相关的标志性诊疗技术，亚专科疾病收治疾病谱需排在 前 10 位。对于人员和技术要求进行准入管理。 呼吸专业 开展小儿肺功能检查、支纤镜技术。 消化专业 开展小儿小儿胃肠动力检查、胃镜、肠镜技术。 3、心血管专业 开展小儿心血管疾病介入诊疗技术、心脏超 声技术。 肾脏专业 开展小儿血液净化技术、肾活检技术。 神经专业 开展儿童（录像）脑电图监测、多导生理参数睡 眠监测技术、血药浓度监测。 6、血液专业 血检查技术。  开展骨髓穿刺与活检、白血病分型、溶血与凝 7、其他：遗传代谢专业开展染色体核型分析，具有质谱色谱 技术条件，开展常见遗传代谢病的筛查检测。内分泌专业开展各 种激素的测定。免疫风湿专业具有开展细胞免疫和体液免疫的条 件。感染专业符合专业布局、院感和管理要求。 四、教学培训与科研 （一）二级甲等医院 具有带教医学生临床实习、培训乡镇全科医师和相关人 员的教学能力及设施条件。接收乡村医师的进修。 能够有效开展适宜卫生技术的推广应用。具有开展多中 心研究的协作条件和能力。 科室内至少 1/2 医师（1/5 护士）接受过半年以上的进修学 习。年度内主任（护士长）参加 1 次以上的省级学术交流，1/3 以 上医师（1/5 护士）参加省级以上继续医学教育培训。 （二）三级甲等医院 1、承担高等医学院校学生儿科学授课和临床带教实习。 2、接收二级以下医院