肾脏病医疗质量控制指标.docxVIP

32 3 2 附件 9 肾病学医疗质量控制指标 一、  第一部分血液透析技术质量控制指标 治疗室消毒合格率 定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜ 500cfu/m 和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m ）的月份数量在当年所 占的比例。 计算公式：  份 份份份份份份份  ?  治疗份份份份份份 12  份  ?100% 意义：反映血液透析中心感染控制情况。 二、  透析用水生物污染检验合格率 定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份/季度在 当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数 ＜200cfu/mL；每 3 个月检查内毒素＜2EU/mL；每年化学污染物检测 记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的标准。 计算公式： 透析用水生物污染检验合格率 ?  ? 透析用水生物污染检验合格 月份数量（或季度数量） 12（或4）  ?100% 意义：反映血液透析中心医疗质量情况。 三、 新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率 定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验 的比率。 计算公式： 新入透析患者乙肝病毒 志物检测完成率  ?  ?  新入透析患者完成乙肝病毒 标志物检测患者数量 ? 新入血液透析患者数量  ?100% 意义：反映血液透析中心感染控制情况。 四、  新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率 定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比 率。 计算公式： 新入透析患者丙肝病毒 志物检测完成率  ?  ?  新入透析患者完成丙肝病毒 标志物检测患者数量 ? 新入血液透析患者数量  ?100% 意义：反映血液透析中心感染控制情况。 五、  新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率 定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。 计算公式： 新入透析患者梅毒螺旋体 检测完成率  ?  ?  新入透析患者完成梅毒螺旋体 检测患者数量 ? 新入血液透析患者数量  ?100% 意义：反映血液透析中心感染控制情况。 六、  新入透析患者艾滋病病毒检验完成率 定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的 比率。 计算公式： 新入透析患者艾滋病 病毒检测完成率  ?  ?  新入透析患者完成艾滋病病毒 标志物检测患者数量 ? 新入血液透析患者数量  ?100% 意义：反映血液透析中心感染控制情况。 七、  维持性血液透析的患者乙肝病毒标志物和丙肝 病毒标志物检验完成率 定义：每 6 个月，维持性血液透析的患者完成乙肝病毒标志物 和丙肝病毒标志物检验的比率。 计算公式： 维持性血液透析患者乙肝病毒 和丙肝病毒标志物检验完成率  ?  ?  每6个月完成乙肝病毒或丙肝病毒标志物 检验的维持性血液透析患者数量 ?维持性血液透析患者总数量  ?100% 意义：反映血透中心感染控制的情况。 八、  维持性血液透析患者的血常规定时检验完成率 定义：每 3 个月，维持性血液透析患者完成血常规检验化验的 比率。 计算公式： 维持性血液透析患者 的血常规定时检验完成率  ?  ?  3个月内完成血常规检验的维持性血液 透析患者数量 ?维持性血液透析患者数量  ?100% 意义：反映血透中心对患者透析状态和并发症评估的情况。 九、 率 维持性血液透析患者的血液生化定时检验完成 定义：每 3 个月维持性血液透析患者应完成血液生化检验的比 率。 计算公式： 维持性血液透析患者的 血液生化定时检验完成率  ?  ?  3个月内完成血常规检验的维持性血液 透析患者数量 ?维持性血液透析患者数量  ?100% 意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。 十、  维持性血液透析患者的血清铁蛋白定时检验完 成率 定义：每 6 个月维持性血液透析患者完成血清铁蛋白检验的比 率。 计算公式： 维持性血液透析患者的 血液生化定时检验完成率  ?  ?  6个月内完成血清铁蛋白检验的维持性血液 透析患者数量 ? 维持性血液透析患者数量  ?100% 意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情况。 十一、 维持性血液透析患者的转铁蛋白饱和度定时检 验完成率 定义：每 6 个月维持性血液透析患者完成转铁蛋白饱和度检验 的比率。 计算公式： 维持性血液透析患者的 转铁蛋白饱和度定时检验完成率  ? ? 6个月内完成转铁蛋白饱和度检验的 维持性血液透析患者数量 ? 维持性血液透析患者数量  ?100% 意义：反映血液透析中心对患者透析状态和并发症评估的情 况。 十二、 维持性血液透析患者的转 PTH 定时检验完成率 定义：每 6 个月维持性血液透析患者完成 PTH