北京市开展drgs研究与应用情况介绍.pptxVIP

1978年毕业于西安医学院医疗系； 1987年在同济医科大学获医学硕士学位； 1979-2000年先后在北京北大医院妇产科、北大肿瘤医院妇科、北京妇产医院肿瘤科从事临床工作，曾任科副主任、副院长； 90年代曾在日本大学医学部，丹麦哥本哈根大学医学院学习； 2000年至今任北京市卫生局副局长、局巡视员。;北京市卫生局北京市医院管理研究所2011.9.;目录;一、DRGs的概念与用途;概念;DRGs系统的发展;分类原则;8;BJ-DRGs的命名及其含义;诊断相关组－预付款制度（DRGs-PPS）;特点与优势;二、 DRGs应用于医疗付费;不同医疗费用支付方式的比较;DRGs的优势;MATURING;DRG在费用预算方面的应用;DRG在费用预算方面的应用;医疗费用管理;局部控制与总量控制;为什么看病贵？;髋关节置换术住院费用清单（8天）;心脏支架手术住院费用清单（9天）;北京市职工社会平均工资（元/年）;目前医疗付费政策及其弊端; 探索多种基本医疗保障付费方式改革，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等多种支付方式。 ---国务院办公厅关于印发2011年 公立医院改革试点工作安排的通知;新型农村合作医疗支付方式改革;付费制度改革试点工作;香港医院管理局年度综合支出结算表（单位：港币亿元）;北京市医药费用增长情况; 体现医务人员劳动价值的治疗、手术、诊疗、护理、挂号费仅占9.07%；而药品和耗材占医药总收入的66.76%，共计434.24亿元，医院从中获得50.44亿元的净收入。按药品费用占医药总费用15%的比例计，药费约100亿元就可满足需要。目前的药品总费用基本上存在3倍的放大效应。若以承认医药总费用现状为原则进行付费机制改革,可有200亿元的空间进行调控,一是不用增加各方负担。二是三年内医药总费用水平可保持稳定。;三、DRGs应用于医院医疗质量与绩效评价;医疗服务绩效评价; 评估内容和指标;指标的计算方法;费用效率指数是该医院该学科某个DRGs例均费用与全市所有医院该学科该DRGs例均费用的比值； 时间效率指数是该医院该学科某个DRG平均住院日与全市所有医院该学科该DRG平均住院日用的比值； 指标合并遵循“同类相乘，异类相加”的原则，即 总分=(产能得??×80%+效率得分×20%)×质量得分 ;综合医院技术能力全面性测评 BJ-DRGs包含25个“主要疾病分类（MDC）”，不同的MDC反映了不同的医学专业； 综合医院的基本职能涵盖20个MDC； 如果某医院在某个MDC上没有病例，认为出现“缺失专业”； 构建每一个MDC的“能力指数”。如果某医院某MDC的能力指数在所有医院排名的后5位，认为出现“低分专业”； 如果某医院没有专业缺失，各MDC的能力指数没有出现“低分”的情况，认为该综合医院技术力量较为全面。 ;反映基本职能的20类疾病;评估内容和指标;应用举例：服务广度和技术难度评价;;应用举例：医生人均工作量 ;应用举例：低风险病例死亡率 ;应用举例：综合排名;应用举例：危重病例救治能力评分 ;应用举例：医院综合服务能力测算;临床重点专科评估;重点专科北京市评估流程;妇科评估结果;临床专科现场评估工作： 共12家医院，每家医院申报的专科1～4个不等。 1. 安排日程、前期培训、现场检查—约10个工作日； 2. 抽调临床各科专家进行现场检查—约50名专家； 3. 专家劳务费、餐费、交通费、材料印刷费等—约4万元。 临床专科DRGs评估工作： 利用历年出院病案病历首页数据库评价临床专科，仅需进行数据分析，省时、省力、省钱。 利用病历首页信息评价医疗服务质量及绩效，可以实现价廉物美、客观科学的评价及持续监测。;四、北京市开展DRGs工作的历程;专家团队攻关 标准化的病案首页与编码数据 完备的卫生统计信息采集系统 行政部门协作与应用 ;从上世纪80年代末开始，中国学者就开始研究DRG方法； 正式发表的第一篇论文： 罗怀圣，李包罗. 用美国DRG方法研究北京协和医院的住院费用.中华医院管理杂志. 1989;5(S3):64-69;专家团队攻关;黄慧英. 诊断相关分类法在北京地区医院管理中的可行性研究.中华医院管理杂志?1994;?10(3)?:?131-136 胡向阳，王原，张修梅. 病例组合概念及其应用.中华医院管理杂志, 1994年 12期 黄慧英，张大发，蔡予川，张路. 加强对大额住院病例资源消耗的管理.中华医院管理杂志, 1995年 3期;专家团队攻关;标准化的病案首页与编码数据;;完备的卫生统计数据采集信息系统;行政部门协作与应用;五、对各地开展DRGs工作的建议;省级卫生行政部门的工作策略;医院