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完善城乡医疗保障体系，为百姓撑起医疗 “保护伞” 加 快 推 进 基 本 医 疗 保 障 制 度 建 设 是 我国深化医药卫生 体制改革的五 项 重 点 改 革 的 措 施 之 一 。 按 照 广覆盖、保基 本、可持续的原则， 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本 医疗保险、新型农村合作医疗助共同组成的覆盖全体人群的 基本医疗保障体系正在逐步完善，而作为一个以农业户籍人 口为主的农业县，新型农村合作医疗担负着全县近 17 万农 村人口的医疗保障，在保障百姓医疗中发挥了较大的作用， 为百姓医疗撑起了有力的“保护伞”。 一 、 新型农村合作医疗取 得的 成 效 （ 一 ） 筹 资 水 平 逐 步 提 高 我 县 自 2007 年 推 行 新型农村合作医疗制度，几年来， 参合农民人均筹资标准从 10 元提高到了 50 元，政府补助从 40 元增加到了 240 元，全县新农合基金总量从 2007 年的 789.7 万元增加到 2011 年的 3798.93 万元，个人筹资增长 5 倍，政府补助增长 6 倍，基金总量增长 4.81 倍，从经费上保 障了参合群众的利益。2011 年全县共有 16.59 万人参合作医 疗，参合率 95.79%，做到了广覆盖，确保了绝大多数农村群 众看病有保障。几年来，通过提高保障能力和保障水平，让 参合农民得到了更多实惠，确保了制度的可持续性，促进了 —1— 新型农村合作医疗工作稳步健康向前发展。 （ 二 ） 报 销 比 例 逐 年 升 高 新农合报销政策按照统筹大病、兼顾门诊的原则，自 2007 年到 2012 年，门诊处方减免比例从 30%提高到了 50%，每人每次减免金额从 10 元提高到了 15 元，每人每年 减免累计限额从 50 元提高到 200 元；住院报销比例乡（镇） 级从 50%提高到 85%，县级从 40%提高到 70%，市级从 30% 提高到 55%，省级从 25%提高到 45%；最高封顶线从 5000 元 提高到 6 万元。2011 年，我县新农合报销金额达最高封顶线 5 万元的 2 人次，报销金额达 2 万以上的有 50 人次。新农合 补偿比例的提高，大大降低了群众看病自付的比例，并不断 从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，形成小病不拖、 大病有保障的格局，有效缓解了群众因病致贫、因病返贫的 问题。通过不断提高保障水平，配合基本药物制度的实施， 以及抗菌药物合理应用整治，单病种限价等措施，逐步降低 群众就医的医疗费用。 （三）缴费结算更为便民 几年来，新型农村合作医疗一直在探寻更为便民的措施， 从单纯的乡镇卫生院、村卫生所门诊现场减免推行到全县范 围所有定点医疗机构内门诊及住院治疗均实行现场减免补 偿，2011 年还开通了部分省级、市级医院及时结算的试点， 大大减少了就医群众往返办理报账手续的程序和负担，规范 —2— 了报销比例和程序，增加了报销的透明度。对在异地住院治 疗的患者，只要将相关资料报所在地乡镇合管站，经审核办 理后即将报销费用存入本人一卡通内。在缴费上，农村低保 对象的个人缴费部分，由民政统一代缴；农村独生子女和双 女户个人缴纳的参合费由计生部门落实，减轻了部分生活困 难户的负担。对当年新出生的婴儿，可在出生 2 周内凭父母 有效参合证缴纳费用并享受减免或补偿政策。 （四）受 益 面 逐 年 扩 大 ， 受 益 水 平 逐 年 提 高 2011 年，全县门诊共减免补偿 57.59 万人次，门诊受益 率为 349%，门诊减免资金 481.27 万元，比 2007 年增加了 20.63 万人次，增加减免金额 259.27 万元；住院减免补偿 1.56 万人次，住院受益率为 9.46%，住院减免资金 2508.48 万元， 次均住院费用 3385.10 元，次均补偿 1605.84 元，比 2007 年 增加了 0.97 万人次，增加报销金额 2173.08 万元。参合农民 受 益 面 逐 年 扩 大 ， 受 益 水 平 逐 年 提 高 ， 结 合 重 大 公 共 卫 生 项 目 ， 对 农 村 孕 产 妇 住 院 分 娩 和 高 血 压 、 慢 性 病 等 慢 性 病 还 实 行 特 殊 政 策 ， 2011 年 全 年 共 补 助 住院分娩顺产 958 人 次，减免补偿 30.35 万元；对原发性高血压、糖尿病两种疾病 每人每年门诊减免累计限额增加至 800 元，极大地缓解了农 村群众因患慢性病而增加的负担。 二 、 存在 的 困 难和问 题 新农合工作是国家惠民惠农政策的主要体现，关系到全 —3— 县 17 万参合农民的利益，也是一项艰巨而复杂的社会系统 工程，运行中不同程度存在一些问题和困难，主要表现在： （一）筹资机制有待健全 在个人筹资方面，农民个人缴费收缴方