宽QRS波心动的过速鉴别.pptVIP

第二步：QRS波起始r或q波＞40ms 临床评价 336例：符合QRS波起始r或q波＞40ms标准74例，65例VT，9例SVT。 检出室速的敏感性38.8%，特异性91.8%，正确诊断率87.8% 。 第三步：QRS波起始部有顿挫 临床评价 262例：37例QRS波起始部有顿挫，32 例VT，5例SVT。 检出室速的敏感性19.9%，特异性95%，正确诊断率86.5% 。 第四步：Vi/Vt≤1 临床评价 225例：129例 Vi/Vt≤1，117 例VT，12例SVT；96例Vi/Vt＞1， 84 例SVT，12例VT。 检出室速的敏感性90.7%，特异性95%，正确诊断率89.3% 存在问题 盲区 预激性心动过速 Vi/Vt值的局限性:前间壁心肌梗死、心室后半期激动部位的瘢痕、束支性VT、出口邻近希一浦系统的VT等情况可影响Vi／Vt测定。 病人的构成 同时使用多种鉴别流程图可发挥互补作用。 临床不能鉴别室上速或室速时应按室速处理。 少数宽QRS波心动过速的患者，通过心电图与食管导联检查还不能确定诊断时，需行心内电生理检查。 谢 谢！ 宽QRS波心动过速的鉴别诊断 西安交通大学医学院第二附属医院 张超英 宽QRS波心动过速 指心电图上QRS波群宽度≥120ms，频率大于100次/分，规则或基本规则的发作性心动过速。 室速 室上速伴固定性或功能性束