新生儿复苏——解析.ppt

* 如果使用8F胃管，将其从面罩旁边引出并固定于婴儿颊部的柔软位置，不会引起面罩的漏气。更大的胃管则可能造成密闭困难，特别是在早产儿。更小的胃管则容易被分泌物堵塞。胃管插入后，在注射器抽吸之前就可以继续人工通气。 新生儿基本保健 新生儿复苏 * ppt课件 新生儿复苏 评估初生的新生儿 必要的话，使用标准化设备来实施基础的新生儿复苏 对于出生时需要帮助呼吸的新生儿，应提供复苏后护理 * ppt课件 复苏准备 洗手 无风温暖的室内环境——室温25℃以上 干净、干燥又温暖的产床 幅射保暖台 两块干净温暖的毛巾，用于包裹新生儿 一块折叠好的布 新生儿专用复苏气囊（自动充气式气囊） 2种新生儿面罩：足月新生儿的和早产儿的 吸球或吸痰管及低压吸引器，能将粘液从口腔及鼻腔吸出 氧气（如果有可能） 钟表 * ppt课件 初步复苏 保持体温 摆正体位，清理气道 擦干，拿走湿毛巾 刺激呼吸：用手拍打或手指弹足底或摩擦背部2次以上以诱发自主呼吸 1-* ppt课件 具有潜在危险性的刺激形式 拍打后背或臀部； 挤压肋骨； 将大腿压向腹部； 扩张肛门括约肌； 热敷、冷敷、热浴、冷浴； 摇动；以上现已废除。 1-* ppt课件 开放气道 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线 将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道 * ppt课件 开放气道 2-* ppt课件 正压通气的指征 无呼吸 或 喘息样呼吸 心率100 次/min（数心率的方法：用听诊器听心脏或触摸脐动脉6秒，乘10即每分钟心率） 肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。 * ppt课件 复苏气囊的种类 自动充气式气囊 气流充气式气囊 * ppt课件 正压通气 新生儿没有哭声或呼吸困难 紧急救助!(叫其他医务人员帮忙） 迅速切断脐带，将新生儿转移到固定且温暖的地方（放置于辐射加热台上） 告知母亲新生儿呼吸困难，你将帮助婴儿呼吸 开始进行新生儿复苏的第二步-正压通气 * ppt课件 第三课: 复苏气囊的类型 A B ? 2000 AAP/AHA 气流充气式气囊 自动充气式气囊 * ppt课件 自动充气气囊：基本组成部分 ? 2000 AAP/AHA * ppt课件 第三课: 自动充气气囊: 储氧器的类型 ? 2000 AAP/AHA 自动充气式气囊的储氧器 * ppt课件 自动充气式气囊 优点: 挤压后总是重新充盈 总是处于膨胀状态 减压阀使之不易出现过度充气 * ppt课件 自动充气气囊 缺点： 即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好 为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部 需要储氧器才可供给高浓度氧 不能通过面罩常压给氧 * ppt课件 正压通气的准备-摆正体位 婴儿头部的正确摆放姿势 使婴儿仰卧在坚固温暖的平台 使婴儿的头轻微上扬 在婴儿的肩膀或者颈下垫上 一卷布 不可将这卷布置于婴儿的头下 * ppt课件 第三课: 气囊和面罩：设备 面罩： 边缘 有软垫 无软垫 形状 圆形 解剖形 大小 小 大 ? 2000 AAP/AHA 有软垫的面罩 圆形（左）和解剖形（右）的面罩 面罩的选择 * ppt课件 安放面罩 面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻 左为圆形 右为解剖形 * ppt课件 安放面罩 面罩在脸上的正确位置 放置面罩： 一个合适大小的面罩应覆盖 鼻子 嘴 下巴 不要覆盖眼睛 * ppt课件 安放面罩 使用正确大小的面罩 太大的面罩 会盖住眼睛 会超过下巴 太小的面罩 没有盖住鼻子 未有效盖住嘴巴 * ppt课件 在面部放置面罩 不要在面部用力向下挤压面罩 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 不要按压喉部（气管） 为了面罩与面部更好的密闭： 轻轻地下压面罩 可以轻柔地把下颌向上推向面罩 * ppt课件 正压通气频率 每分钟 40 到 60 次 1-* ppt课件 通气手法：每分钟40~60次呼吸 ? 2000 AAP/AHA 大声记数以保证每分钟40~60次呼吸 * ppt课件 胸廓无适当扩张，婴儿情况无改善 心率小于100次/min，可能原因 密闭不够 气道阻塞 压力不够 * ppt课件 胸廓运动不充分的原因和解决措施 原因 措施 密闭不够 新放置面罩，将下颌向前抬 气道阻塞 重新摆正头部位置 检查口咽分泌物，如有则吸引 通气时使婴儿口稍张开 压力不够 增加压力直到有可觉察到的胸廓运动