腰椎常见退变性疾病的临床表现.pptVIP

腰椎常见退变性疾病的临床表现及治疗选择 概述 一、腰椎病的发病率 二、腰椎病概念 三、腰椎退行性变的常见类型及临床表现 NIH分类 1.腰椎椎间盘突出症 2.腰椎椎管狭窄 3.腰椎滑脱 4.腰椎骨质增生症 5.骨质疏松 四、治疗选择的概括 一、腰椎病的发病率 80% 成年人有过腰痛病史发病率，仅次于感冒。 60% 会产生腰椎病变，压迫神经系统出现病症。 10%-15% 患者最终会发展到神经脊髓压迫，可能瘫痪！ 一、腰椎病在人群中发病率 高发病率原因 1.工作与生活方式改变 2.老年化现象 3.不合理治疗，延误病情 4.医源性腰椎病 高发病率 希望：大量腰椎病病人没 有得到正确治疗 艰辛：如何赢得病人信任，回归手术台。 二、腰椎病概念 （一）概念 腰椎病是指因脊柱急慢 性损伤及椎间盘退变、骨质 增生等原因所引起的，临床 上表现为以腰腿痛和腰部活 动受限为主要症状的疾病。 1. 腰椎间盘突出症 2. 椎管狭窄症 3. 腰椎滑脱 退行性变 4. 腰椎骨质增生症 5. 骨质疏松 腰椎病 1. 急性腰扭伤 外伤 2. 腰肌劳损 3.腰椎骨折 炎症 腰椎间盘突出症 临床表现： 腰椎间盘突出症 1、腰椎间盘突出症 临床表现 (1)腰腿痛：以持续性腰部钝痛多见，大多先出现腰痛， 过一段时间后即出现腿痛，也可两者同时并见； 腰痛特点：平卧位减轻，端坐、站立或向前弯腰则加 剧；腹内压增高时症状加重，如咳嗽、打喷嚏、大便用 力，甚至大笑、大叫、大哭的时候也会加重疼痛，最严 重者只能弯腰、屈髓屈膝，像虾一样趴在床上才能稍微 缓解疼痛； 腿痛特点：主要是指放射痛，一侧或两侧都可有，一 般起始于臀部，沿大腿后侧、小腿后侧至足底或足背外 侧或脚趾；疼痛性质多为 “吊筋感”、麻痛、胀痛、烧 灼痛等。 腰椎间盘突出症 ? (2)肢体麻木：患病时间较长后，常有主观麻木感， 多局限于小腿、足背外侧、足跟、足底，可与腰痛 并见，少部分可仅有麻木而没有腰痛。 ? (3) 马尾综合症：有些严重的或特别类型的腰椎间盘 突出症病人，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功 能和性功能障碍等马尾神经受损的表现。 ? (4) 肌肉瘫痪：病程长后会出现肌肉瘫痪，表现为 自觉大腿或小腿变细，下股无力，某些动作不能完 成，如脚趾、脚背不能翘起，严重者足下垂，行走 拖步。 腰椎管狭窄 引起椎管狭窄的病因： ? 先天性（固有性） ? 椎体或小关节增生 ? 椎间盘病变 ? 韧带肥厚或骨化 （后纵韧带、黄韧带） ? 椎体的滑脱或滑移 ? 肿瘤及其他 腰椎管狭窄 腰椎管狭窄的临床分型 发育性腰椎管狭窄 退变性腰椎管狭窄 脊柱滑脱性腰椎管狭窄 外伤性椎管狭窄 医源性椎管狭窄 腰椎部的各种炎