中成药临床应用指导原则 (2).ppt

一、中成药临床应用基本原则 4. 使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 如灯盏细辛注射液:剂量20~40ml 痰热清注射液:剂量20~40ml * ppt课件 一、中成药临床应用基本原则 5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 * ppt课件 6。使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 一、中成药临床应用基本原则 * ppt课件 （一）中成药的联合使用 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。 二、联合用药原则 * ppt课件 二、联合用药原则 患者XX，女，44岁，诊断：急性咽炎??处方用药： 1.清热消炎宁片0.42g*24片x1盒，用法：3片??po??tid 2.甘桔冰梅片0.2g*36粒x1瓶，用法：0.2g po tid 3.上清片 0.3g*24片*2盒，用法：1.5g po bid ???? * ppt课件 二、联合用药原则 患者XX，女，40岁，诊断：盆腔炎? 处方用药： 1.坤复康胶囊0.38*48*2? ?? ?? ?? ?? ??用法：3粒/次，3次/日? 2.妇炎康胶囊0.5*45*2? ?? ?? ?? ?? ??用法：3粒/次，3次/日? ?? ?? ?点评：根据中成药临床应用指导原则：功效相似或相同的应避免合用，故为重复用药 * ppt课件 （二）中成药与西药的联合使用 针对具体疾病制定用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。 2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。 * ppt课件 1 两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 2 谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 3 需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。 中药注射剂联合使用时， 还应遵循以下原则： * ppt课件 1 谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 2 中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。 中西药注射剂联合使用时， 还应遵循以下原则： * ppt课件 1.妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。 2.妊娠期妇女使用中成药，尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。 三、孕妇使用中成药的原则 * ppt课件 《中成药临床应用指导原则》 * ppt课件 概 念 中成药是在中医药理论的指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。 * ppt课件 背 景——品种繁多，管理混乱 目前我国现有中成药8000余种。 2002年《国家基本药物》（中成药）收载国家基本中成药1779种。 2005年版《中华人民共和国药典.临床用药须知