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围手术期质量检查表.docVIP

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安徽医科大学附属巢湖医院围手术期护理质量控制(QC)检查表(标准分100分) 检查时间: 检查者: 项目 分 值 检查 方法 基本要求及评分标准 存在问题及扣分记录 科室: 科室: 科室: 科室: 科室: 科室: 科室: 科室: 术前护理 25分 5 现场 查看 抽查护士 掌握诊断、症状、阳性体征及饮食、睡眠、心理、康复等护理问题及措施要点。(一项不符扣1分) 5 根据患者的病情遵医嘱执行并观察药物疗效,严格掌握药物的剂量、方法、浓度、时间等。 5 协助并指导做好各项专科检查及术前准备 5 做好皮肤清洁,按要求备皮。 5 做好术前心理疏导,缓解对手术的紧张、恐惧心理。 术后护理 55分 5 查看 患者 抽查 护士 检查病历 术后有专人护送,有交接记录 5 掌握患者麻醉及手术方式,按麻醉术后护理常规 5 患者身份识别明确,有腕带。 5 根据手术部位及病情要求安置合适体位。 5 各位管道标识清楚、固定妥善、引流通畅。 5 做好安全防护,如防坠床、防管道脱落。 5 术后根据病情按时监测生命体征,保持呼吸通畅。 5 观察伤口及引流情况,准确判断病情变化并采取相应的护理措施。 5 术后并发症的观察、预防和处理及时,急危重症抢救护理措施到位。 5 营养支持护理符合要求 5 基础护理符合要求 健康宣教 20分 5 现场 查看 入院指导、介绍术前注意事项 5 交代患者及家属术后注意事项 5 术后心理、康复指导。 5 出院治疗、复查及随访指导。 得 分 月 追 踪 评 价 月平均分: 存在问题: 原因分析: 整改措施: 效果分析: 再评价人签名: 日期:

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