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安徽医科大学附属巢湖医院围手术期护理质量控制(QC)检查表(标准分100分)
检查时间: 检查者:
项目
分
值
检查
方法
基本要求及评分标准
存在问题及扣分记录
科室:
科室:
科室:
科室:
科室:
科室:
科室:
科室:
术前护理
25分
5
现场
查看
抽查护士
掌握诊断、症状、阳性体征及饮食、睡眠、心理、康复等护理问题及措施要点。(一项不符扣1分)
5
根据患者的病情遵医嘱执行并观察药物疗效,严格掌握药物的剂量、方法、浓度、时间等。
5
协助并指导做好各项专科检查及术前准备
5
做好皮肤清洁,按要求备皮。
5
做好术前心理疏导,缓解对手术的紧张、恐惧心理。
术后护理
55分
5
查看
患者
抽查
护士
检查病历
术后有专人护送,有交接记录
5
掌握患者麻醉及手术方式,按麻醉术后护理常规
5
患者身份识别明确,有腕带。
5
根据手术部位及病情要求安置合适体位。
5
各位管道标识清楚、固定妥善、引流通畅。
5
做好安全防护,如防坠床、防管道脱落。
5
术后根据病情按时监测生命体征,保持呼吸通畅。
5
观察伤口及引流情况,准确判断病情变化并采取相应的护理措施。
5
术后并发症的观察、预防和处理及时,急危重症抢救护理措施到位。
5
营养支持护理符合要求
5
基础护理符合要求
健康宣教
20分
5
现场
查看
入院指导、介绍术前注意事项
5
交代患者及家属术后注意事项
5
术后心理、康复指导。
5
出院治疗、复查及随访指导。
得 分
月
追
踪
评
价
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存在问题:
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整改措施:
效果分析:
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