妇幼所助产检查整改方案.docVIP

青石镇卫生院 关于助产技术检查中存在问题的整改方案 根据县保健院检查组对我院进行助产技术检查中存在的问题，我院领导高度重视，立即组织各科室对存在的问题进行逐条梳理，分解任务，要求限时整改。现就存在的问题提出以下整改措施： 存在问题 整改措施 责任科室 责任人 责任领导 硬件部分 1、妇产科住院病房和产房布局不合理 新建住院病房和产房单独分开，按示范医院标准进行布局 办公室 汪飞 文顺舟 2、没有母婴心电监护仪等相关设备 新建住院病房竣工统一请求购置 会计室 文顺舟 文顺舟 医疗部分 1、剖宫产率高，剖宫产指征把握不严。 实行三级医师查房制度，上级医生要把好医疗质量关，制定本院规范和降低剖宫产手术的方案，手术实行分级管理，上级医生要指导下级医生进行各种诊疗操作。加强产、儿科适宜技术培训，积极开展阴道助产技术，决定剖宫产要求上级医师把关，严格剖宫产指征，努力降低剖宫产率。 妇产科 周桂林 王志斌 存在问题 整改措施 责任科室 责任人 责任领导 医疗部分 2、重度妊娠高血压综合征诊断名称不规范，硫酸镁、心痛定使用不规范，病情观察记录无针对性。 加强医护人员的业务培训，建立三基知识培训，考核常规制，加强各种医疗文书的书写，经常学习省发（2003年）病历书写规范，严格按规范要求进行书写。加强妇产科诊疗常规的学习，严格按诊疗常规进行各种诊疗活动。 妇产科 周桂林 王志斌 3、产程三程中观察处理不够到位 加强医护人员的责任心，严格按产科护理常规处理，严密观察产程变化，及时发现问题，及时处理，不过分干预产程变化。 妇产科 周桂林 王志斌 4、产后出血率高 对存在产后出血高危因素的产妇要做好充分的评估，采取预防措施，对产后出血量的估计要较精确，并进行干预和治疗，同时要降低剖宫产，制定降低产后出血的干预措施。 妇产科 周桂林 王志斌 5、使用宫缩剂无阴道检查、无总量统计 严格掌握宫缩素引产，催产指征，术前做好宫颈评分和必要的阴道检查，使用缩宫素过程中专人专护，并做好缩宫素使用量的统计。 妇产科 周桂林 王志斌 6、抗生素使用时间过长，无分级。 制定医院抗生素使用分级管理制度，依据抗生素使用原则规范抗生素的使用。 妇产科 周桂林 王志斌 7、疑难、危重病例讨论不够全面 制定急危重症抢救、登记制度，转诊制度，及时收集、整理、分析、统计病案资料，及时组织疑难病例讨论学习，不断提高诊疗水平。 妇产科 周桂林 王志斌 保健部分 1、妇保科人员不足，兼职多 增强妇保科人员力量，合理分工，安排好工作。 妇产科 周桂林 周桂林  存在问题 整改措施 责任科室 责任人 责任领导 保健部分 2、高危无专人负责 成立相对独立的产科门诊，加强高危门诊的管理，由专人负责孕妇的建卡及高危孕妇的专案管理 妇产科 陈明霞 周桂林 3、孕管卡填写不规范，发现高危有漏筛、漏登记 加强学习，每月抽查产科门诊，发现产科工作人员对孕管卡的填写不规范、未及时筛查高危造成漏管的或未及时登记的、未按要求对高危进行规范管理造成不良后果的应追究当事者责任 妇产科 陈明霞 周桂林 4、部分人员对高危评分和对预防爱滋病的相关知识不熟悉， 加强相关人员的业务培训，提高自身业务素质。妇产科每7—15天组织科室人员进行业务学习，学习内容主要以高危评分标准，产科常见病的筛查和诊治以及产科适宜技术为主。 妇产科 陈明霞 周桂林 6、孕妇宣教工作做得不够 指定专人负责孕期宣教工作，把宣教室工作制度落实到位，让每个孕妇自觉接受孕期的健康教育。 妇产科 吴桂兰 周桂林 7、信息人员兼职过多，资料归档不够完善 加强信息人员和办公室力量，进一步规范各类信息资料的归档工作 妇产科 陈秋红 周桂林