胸外科诊疗的新进展.ppt

手术年龄以2岁为宜 Haller指数3.25 活动受限症状严重 肺功能提示限制性或阻塞性气道病变 心脏受压移位,心电图检查示心肌损害 手术适应症 漏斗胸 Nuss手术 (胸腔镜下胸骨后钢板置入胸骨抬举术) 支气管扩张症 支气管慢性异常扩张的疾病 大多数继于呼吸道感染和支气管阻塞，使支气管管壁遭破坏，形成管腔持久扩张和变形 病因 多数在童年时有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈史，以后常有慢性或反复的呼吸道感染史 支气管-肺组织感染和阻塞→管壁结构破坏及周围组织纤维化，牵拉管壁→支气管变形扩张 症状 1.慢性咳嗽 2.大量脓痰：达数百毫升，有臭味，呈黄色或绿色，痰液有分层。 3.反复咯血：从小量到大量不等，与病情严重度及病变范围不一致，可以是唯一症状（干性支气管扩张），可以发生窒息死亡。 4.其它全身中毒症状：营养不良症状、干、湿罗音及杵状指(趾) 诊断 诊断依据 典型临床表现 支气管造影或高分辨CT确诊 鉴别诊断 慢支炎 肺脓肿 肺结核 先天性肺囊肿 治 疗 治疗原则：控制感染、祛痰、止血、体位引流等 （一）、控制感染 急性感染期主要治疗措施。 可选用半合成青霉素类或头孢菌素；铜绿假单胞菌是支气管扩张常见的感染病原菌，治疗时应考虑到。 有时支扩可合并厌氧菌感染，此时，痰有可能出现异味，应加用抗厌氧菌药物。 重症感染患者应行痰培养＋药敏指导治疗。