损伤病人地护理.pptVIP

㈠疼痛 与局部受伤及创伤性炎症反应有关 ㈡组织完整性受损 与组织器官受损伤、结构破坏有关 ㈢体液不足 与组织出血、体液丢失有关 ㈣躯体移动障碍 与肢体受伤、组织结构破坏有关 ㈤有感染的危险 与伤口沾染、异物存留、机体免疫力低下有关 ㈥体温过高 与创伤性炎症反应、脑损伤、并发感染有关 ㈦组织灌注量改变 与伤后失血、失液，神经系统受强烈刺激导致有效循环血量减少有关 ㈧恐惧 与精神受强烈刺激、机体创伤有关 ㈠皮肤完整性受损 与创面烧伤，失去皮肤屏障功能有关 ㈡体液不足 与大量体液渗出、血容量减少有关 ㈢疼痛 与创面烧伤、痛觉敏感及局部炎症反应有关 ㈣营养失调（低于机体需要量） 与机体处于高分解状态，摄入量不足有关 ㈤自我形象紊乱 与创面烧伤，外表形象及肢体功能改变有关 ㈥躯体移动障碍 与肢体烧伤、功能改变有关 ㈦恐惧 与精神受烧伤场面刺激，特殊部位烧伤，或预见到的畸形、功能障碍有关 ㈧有感染的危险 与皮肤屏障功能丧失、机体免役功能低下及炎症介质释放有关 局部创面：牙痕、疼痛、肿胀等 全身反应：全身中毒症状 不同蛇毒的中毒症状 神经毒：又称“风毒”，主要引起呼吸麻痹和肌肉瘫痪。局部症状较轻，全身症状出现相对较迟 血液毒：又称“火毒”，有强烈的溶组织、溶血或抗凝作用，可引起心衰。引起的症状出现较快