新生儿脑病的影像诊断课件.ppt

新生儿尤其早产儿凝血功能不完善，血管壁 脆弱，缺少弹力纤维 脑组织发育不成熟 脑血管自主调节功能差 由窒息所致脑室周围一脑室内出血，蛛网 膜下腔出血，脑实质出血等的发病率较高 新生儿颅内出血的MRI诊断 产伤：胎头过大、头盆不称、急产、臀位 产、胎头吸引或产钳助产 围产窒息史:如宫内窘迫、反复呼吸暂停 医源性：快速输注高渗液体；机械通气不当 新生儿颅内出血的病因 1、多数在生后2－3d内出现 2、神经系统兴奋症状，如激惹、烦躁不安 3、神经系统抑制症状，反应低下、嗜睡、昏迷 4、眼症状，凝视、瞳孔对光反应迟钝或消失 5、常伴随症状：前囟张力增高、体温不稳 新生儿颅内出血的临床表现 B超：诊断早产儿脑室及脑室周围出血 较敏感，对蛛网膜下腔出血，伴 脑室出血或扩张的诊断有帮助 CT： 各种脑出血均有较高诊断率 MRI：各种出血均有较高诊断率 新生儿颅内出血的影像学比较 新生儿蛛网膜下腔出血的CT诊断 SAH直接征象 沿大脑半球表面沟回凸起线状高密度影(CT值40Hu为可疑，50Hu可诊断) 各种脑裂、窦、池包括纵裂、直窦窦汇、四叠体池、小脑上池等高密度影 SAH的CT诊断 间接征象 脑积水：表现为脑室系统的扩大 颅内其它部位出血：3～4天密度可见减低，7天后高密度影即可消