冠状动脉粥样硬化性课件.ppt

（二）症状 1.疼痛 多发生于清晨； 部位：与心绞痛相同； 性质：压榨、窒息、烧灼样； 无明显诱因； 持续时间：数小时或数天； 休息和含用硝酸甘油多不能缓解； 有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感。 2.全身症状：疼痛后的24~48h出现。 发热（38℃左右）、心动过速、 WBC增高、血沉加快。 3.胃肠道症状 恶心、呕吐、上腹胀痛等。 4.心律失常 75%~95%患者出现； 起病24h小时内最多见； 室性心律失常最多见：室性期前 收缩； 5.低血压和休克：见于20%的患者。 疼痛缓解而收缩压＜80mmHg，并有症状者 休克； 多在起病后数小时~1周内发生； 主要是心源性。 6.心力衰竭 主要是急性左心衰竭； 见于32%~48%的患者； 最初几天内发生； （三）体征 1.心脏体征 心脏增大、心率增快、奔马律、 心包摩擦音、杂音 2.血压：降低 3.其他 四、实验室及其他检查 1.心电图：特征性改变 2.超声心动图 3.放射性核素检查 4.实验室检查 血清肌钙蛋白测定：心肌坏死特异性标志物，4～6小时升高，可持续7～14天。 五、治疗要点 （一）一般治疗 休息、吸氧、镇静、止痛、监护。 （二）一般药物治疗 阿司匹林、硝酸酯类药物 * 恶化型心绞痛和各型自发性心绞痛又