2014晕厥的诊断与鉴别诊断.pptxVIP

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2014晕厥的诊断与鉴别诊断.pptx

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晕厥诊断与治疗中国专家共识 ----( 2014 年更新版); 内容提要;一、分类及病理生理;一、分类及病理生理;一、分类及病理生理;一、分类及病理生理;一、分类及病理生理;一、分类及病理生理;二、诊断及危险分层 ;是否晕厥;何种晕厥;意识丧失鉴别流程图;;;;( 三) 危险分层;(四) 辅助检查 1. CSM: 对年龄大于40 岁, 不明原因的晕厥患者建议进行CSM 检查。当按摩颈动脉窦导致心脏停搏时间 3 s 和/或收缩压下降 50 mmHg ( 1 mmHg = 0. 133 kPa) 时，诊断为颈动脉窦高敏感( CSH) ，即检查阳性；当伴有晕厥时, 则诊断为颈动脉窦性晕厥( CSS) 。;;卧立位试验;直立倾斜试验; 1)倾斜试验前无输液者卧位至少5分钟，有输液者至少20分钟； 2)倾斜角度600~700； 3)被动倾斜时间20~45分钟； 4)如果基础倾斜试验阴性时，静脉应用异丙肾上腺素或舌下应用硝酸甘油作为激发药物。药物试验时间为15~20分钟； 5)异丙肾上腺素的剂量1~3μg/min，使平均心率增加20%~25%，用药时不必将患者放回仰卧位； 6)直立位舌下硝酸甘油喷雾剂固定剂量为400μg； 7)试验终点为诱发晕厥或完成试验过程包括药物诱发，出现晕厥发作为试验阳性。 ;;;心电监测;心脏电生理检查;心脏电生理检查;心脏电生理检查;心脏电生理检查;;;; 运动试验; 运动试验;;;;癫痫和晕厥的鉴别诊断 ;;三、治疗 ;;;;Physical counterpressure manoeuvres (PCMs); 倾斜训练;;;;;;;ICD 植入指征:;四、特殊问题;;(三) 驾车与晕厥;;五、接诊科室;;;;小结;THANKS