云南省临床麻醉质量控制与评价标准.docVIP

云南省临床麻醉质量控制与评价标准 —、质量控制标准 （-）三级医院 麻醉科建设 （1） 麻醉科已根据卫生部89年12号文件设立为临床一级科室 （2） 原则上科主任有高级技术职称 （3） 从2004年起执行人员准入规定，新增麻醉医师应具冇本科或本科以上 学历。 （4） 临床麻醉手术台数与麻醉人员之比达1:1.5?2.0,教学医院至少需达 1:2.0 （PACU及疼痛诊治人员编制另计） （5） 有主任医师/副主任医师、主治医师、住院医师，有实行三级医师责任 制的学术梯队。 （6） 有 PACU 或（和）ICU （7） 有疼痛诊治门诊（可有病室） （8） 有人员培训计划（包括逐步改善人员学历结构），并认真予以实施 （9） 有发展规划及年度工作计划 （10） 手术台数应按该院手术科室床位比例设置，冇与人员数量及任务相适 应的麻醉工作辅助用房及办公学习场地和设施 麻醉科管理 （1） 各级医师职责明确，三级医师责任制得到落实 （2） 坚持麻醉前访视病人制度，有麻醉前对病人病情评估的记录 （3） 冇麻醉前与病人、病人家屈谈话和签字的制度 （4） 对择期或限期手术麻醉前有麻醉计划 （5） 对危重疑难病例，冇麻醉前讨论或向上级医师咨询的制度 （6） 麻醉记录认真、清晰，能反映手术主要步骤、病情变化及处理 （7） 认真落实术后随诊制度，随诊记录真实可靠，麻醉并发症能及时发现, 及时处理。 （8） 有严