发热地诊断思路 .ppt

发热的诊断思路 细菌感染：中耳炎、泌尿道感染、肝胆感染 骨髓炎及深部脓肿 感染性心内膜炎 各种传染病 慢性咽炎、扁桃体炎和鼻窦炎 病毒感染：CMV、EB等 真菌感染 衣原体、钩端螺旋体、立克次氏体 寄生虫 结核 临床表现不典型、变化多样、发病部位隐蔽 治疗效果不好时易被否定诊断(深部、耐药) 肿瘤、风湿性疾病等用激素/免疫抑制剂者发病率高，病情重易与原发病混淆 应注意及时查找证据，新方法的开发(ELISPOT — 检测抗原特异性T淋巴细胞) 结缔组织病： 恶性肿瘤： 变态反应性疾病： 组织破坏和坏死： 产热过多： 散热减少： 体温调节功能失调： 植物神经功能紊乱： Case 1 Case 1 Case 2 Case 2 全球范围内广泛感染 多发生在儿童时期 我国3~5岁儿童中抗EBV衣壳抗原(VCA)-lgG抗体阳性率达90%以上 可分为急性和慢性感染 发热、咽峡炎、淋巴结病、肝脾肿大、皮疹 婴儿原发性EBV感染大多数均无症状，儿童期以后约50%表现为IM 血淋巴细胞? (白细胞可?或?) (淋巴细胞50%以上/总数高于5.0x109/L) 异形淋巴细胞10% (或总数高于1.0x109/L) 为一种自限性,预后良好 抗病毒药可以抑制EB病毒的复制，但临床上无减轻症状