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肺炎（pneumonia）;学习内容;学习内容;一、肺炎定义及流行病学;二、病因与分类; 2、病毒性肺炎：
甲型流感（H1N1、H1N5）
3、支原体肺炎
4、真菌性肺炎
5、其他病原体所致肺炎：
非典型病原体
;（二）解剖分类
1、大叶性肺炎：累及单个、多个肺叶或整个肺段
;2、小叶性肺炎：累及终末细支气管和肺泡
;3、间质性肺炎：支气管壁、周围间质及肺泡壁;三、细菌侵袭入肺的途径 ;四、肺炎的易感因素;五、肺炎的病原学诊断;学习内容;一、肺炎链球菌肺炎 ;一、肺炎链球菌肺炎 ?;一、肺炎链球菌肺炎;一、肺炎链球菌肺炎;（一）辅助检查 1、血常规： ? 外周血白细胞：可达2-3万/mm3，中性粒细胞比例可80%；老年、重症可降低?。 2、病原学检查： 痰、胸水及血培养及药敏?;3、胸部X线：
早期：肺纹理模糊 实变：叶或段分布密度均匀的致密影 完全消散约3周左右;一、肺炎链球菌肺炎;一、肺炎链球菌肺炎;二、金黄色葡萄球菌肺炎;学习内容;（一）酵母菌（念珠菌）：
1、占真菌感染80％，
2、包括白念、光滑、热带、近平滑、
克柔和葡萄牙念珠菌
（二）据临床表现分为：
1、支气管炎型：阵发性咳嗽为主
2、肺炎型：似细菌性肺炎
;念珠菌肺炎胸部CT;（一）侵袭性曲霉病
胸部 CT：晕轮征 新月征
（二）曲霉肿（曲菌球）
（三）变应性支气管肺曲霉病（ABPA）
1、表现为发作性气喘
2、肺影像学常表现为阴性
;侵袭性肺曲霉病的CT表现：光晕征;学习内容;一、传染性非典型肺炎： 1、2003年春天在世界流行 2、病原体--冠状病毒 3、强传染性 ！！ 4、开始称为“非典型肺炎”，后改为“重症急性呼吸道综合征”（ SARS ） ;二、病史：有密切接触史。
三、临床表现：
1、起病急，以发热为首发症状，多为高热，呈弛张热和不规则热型，偶有畏寒
2、伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、腹泻
3、咳嗽：干咳、少痰
4、呼吸困难症状：很快进展为呼吸衰竭
;5、肺部体征不明显，可闻少许干湿罗音，可有肺实变体征
6、早期血白细胞计数不↑、或↓
7、胸部X线或CT：大片实变影，进展快
8、抗菌药物治疗无明显效果。有自限性
;传染性非典型肺炎（ SARS ） 胸部X线 ;临床病历;小结与复习题; 谢谢！
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