粉尘的危害及其控.pptVIP

离岗后医学随访职业病危害因素举例 因素 随访目标疾病 锰及其无机化合物 职业性慢性锰中毒 铍及其无机化合物 职业性铍病，职业性铍溃疡、铍肉芽肿 镉及其无机化合物 职业性慢性镉中毒 砷 职业性慢性砷中毒，职业性砷所致肺癌 三硝基甲苯 职业性三硝基甲苯致白内障， 职业性慢性三硝基甲苯中毒 联苯胺 职业性联苯胺所致膀胱癌 氯甲醚 职业性氯甲醚所致肺癌 无机粉尘 尘肺病 (六)、组织管理及培训措施 1、增强职工的健康意识 2、让职工了解作业场所粉尘的危害性 3、熟知各种防护设备的使用、保养和维护 4、通过组织管理措施缩短接尘时间 ，减少 工人的粉尘累积暴露 5、个人卫生，公共卫生设施 七、典型粉尘危害（尘肺病） 一、尘肺病的定义 1、我国尘肺病的定义：由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内存积而引起的以肺纤维化为主的全身性疾病。 定语的特殊含义：“在职业活动中” ，“生产性粉尘” ，“全身性疾病” ，“长期吸入” 2、尘肺的种类 (1)矽肺, (2)、煤工尘肺,(3)、石墨尘肺,(4)、炭墨尘肺,(5)、石棉尘肺 (6)、滑石尘肺,(7)、水泥尘肺,(8)、云母尘肺,(9)、陶瓷尘肺(10)、铝尘肺, (11)、电焊工尘肺,(12)、铸造尘肺 (13)、其它尘肺 1、矽肺不是所有尘肺的总称 2、在尘肺病目录中没有“煤肺”、“煤矽肺”、“羽毛尘肺”等名称。 3、无机粉尘除金属粉尘外引起的尘肺，一旦发生，即使停止接触粉尘，肺部病变仍然发展。 4、锡、铁、锑等金属粉尘被吸入后，主要沉积于肺组织中，呈现异物反应，以网状纤维增生的间质纤维化为主，在X射线胸片上可以看到满肺野圆形阴影，主要是这些金属的沉着，这类病变又称粉尘沉着症，不损伤肺泡结构，因此肺功能一般不受影响，机体也没有明显的症状和体征，对健康危害不明显。脱离粉尘作业，病变可以不再继续发展，甚至肺部阴影逐渐消退。 尘肺病的临床表现 　 尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咯血以及消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结等某些全身症状。 1、呼吸困难：尘肺病最常见和最早发生的症状，且和病情的严重程度相关。也是尘肺病人死亡的主要原因。 2、咳嗽 ：是尘肺病人最常见的主诉，早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的进展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人常易合并肺部感染，均使咳嗽明显加重。 3、咳痰：即使在咳嗽很少的情况下，病人也会有咳痰，这主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致，煤工尘肺病人痰多为黑色，晚期煤工尘肺病人可咳出大量黑色痰，其中可明显地看到煤尘颗粒，多是大块纤维化病灶由于缺血溶解坏死所致。石棉暴露工人及石棉肺病人痰液中则可检查到石棉小体。 4、胸痛：早晚期病人均可有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。胸痛的部分原因可能是纤维化病变的牵扯作用 ，一般主诉为隐痛，亦有描述为胀痛、针刺样痛等 。 各种尘肺病的特征 （一）、矽肺 1、 由矽尘引起的尘肺，矽肺的发展是一个慢性过程，接触较低浓度游离二氧化硅粉尘多在15～20年后发病。矽肺是一种进行性疾病，病变不可逆转，一旦发病，即使脱离粉尘作业，病变仍可继续发展。少数人由于持续吸入高浓度游离二氧化硅含量高的粉尘，经过数年即发生矽肺病变，称之为“速发型矽肺”。 2、主要接触矽尘的作业和行业 矿山：冶金、有色金属和煤炭 建筑工程、开山筑路、采石、修建水利工程及开凿隧道等作业也可产生大量矽尘。 在工厂，如玻璃厂、石英粉厂、耐火材料厂机械制造业中铸造车间的型砂粉碎、调配、铸件开箱、清砂及喷砂等作业 陶瓷厂原料准备、打磨， 珠宝加工、石器加工均能产生大量含游离二氧化硅的粉尘。 （二）煤工尘肺、炭黑尘肺和石墨尘肺 1、特点：由炭尘引起的，炭尘是指自然界中以单质炭或元素碳形式存在的一类粉尘的总称。工业界中炭尘多以混合性粉尘出现，基本不含游离二氧化硅和（或）硅酸盐，或者含量不高。工业生产中最常见的炭尘是煤尘，其次还有炭黑尘、石墨尘、活性炭尘等。 一般发病20年左右，肺功能已受到损害 2、石墨的接触机会 石墨矿的开采或人工合成行业， 使用石墨制品的部门， 使用石墨作为钢锭涂复剂、铸模涂料， 原子反应堆、原子能发电站、火箭、导弹等的建造和生产过程中均可接触到石墨粉尘。 3、炭黑作为填充剂和着色剂，广泛用于橡胶、塑料、电极制造、电池、颜料、油漆、油