麻疹疫苗基本认识、安全接种和 预防接种异常反应处理资料.docVIP

麻疹疫苗基本认识、安全接种和预防接 种异常反应处理 胡亚平 (中南林业科技大学,湖南长沙 410004 摘要:麻疹是全球性的疾病, 人是唯一的传染源。 在使用麻疹疫苗 (MV 前, 每人一生均要患一次麻疹。 因此, 平均每年麻疹发病数应等于出生人口数。 估计 全球每年约发生麻疹 1亿例以上, 死亡数百万人 [1]。 在未进行广泛预防接种前, 每隔 1~2年流行一次, 我国麻疹发病占法定报告传染病的首位或第二位 , 城市流 行的发病率在 2000/10万以上 , 自 1996年广泛使用麻疹疫苗后 , 骤降至 100/10万以下 [2-3]。尤其是 1978年开展计划免疫后 , 麻疹报告发病率显著下降 ,1995年报告发病率为 4.48//10万 , 降到历史最低水平 [4]。但目前麻疹仍造成大量儿 童发病或死亡 [5]。 随着科学的不断发展 , 对麻疹病毒的认识及对麻疹疫苗的要求 均 有新的进展。 关键词:麻疹疫苗、免疫、接种、过敏、预防 一、麻疹疫苗基础知识 麻疹疫苗简介: 目前应用的为皮下注射减毒活疫苗,系由麻疹病毒减毒株接种鸡胚培养制 成。 常规免疫策略 :初免年龄为 8个月龄的儿童, 18~24月龄再注射 1针作为 复种。 本次强化免疫策略 :1994年 3月 1日至 2008年 7月 1日期间出生的儿童, 无论以往是否接种过麻疹疫苗,均需接种 1针次麻疹疫苗。 注意事项 1.复溶后为橘红色或淡粉红色澄明液体。如发现颜色变紫(瓶体有微细裂 纹 、变黄(有杂菌生长 、溶解不好等情况,均不可使用 2.消毒皮肤用 75%酒精,待干后注射。禁止使用碘酒消毒。 3.注射免疫球蛋白后 4周方可接种麻疹疫苗; 接种麻疹疫苗后至少 2周才可 注射免疫球蛋白。 二、 安全预防接种 安全预防接种目的: 1、对受种者安全; 2、对实施者安全; 3、对环境安全。 怎样做才实现安全预防接种 1. 按照预防接种工作规范进行实施预防接种。 2. 熟练掌握正确的预防接种技术操作。 3. 加强工作责任心。 接种 1、预诊 核实受种对象: 1.查验接种证、摸底登记册,核对受种者姓名、性别,出生年、月、日及接 种记录,确认是否为本次接种对象。 2. 询问并记录儿童健康状况。有接种禁忌而不能接种的受种者,应提出医 学建议并记录。 2、接种 (1告知家长或其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注 意事项; (2再次核对受种儿童基本情况; (3消毒皮肤 (严禁用含碘消毒剂 ; (4接种。 (接种后不要用酒精棉球按压或涂擦注射部位 3、登记 (1在接种证上填写疫苗名称、针次、批号、接种时间、接种单位、接种者 签名等; (2录入电脑 4、留观 告知家长或其监护人, 儿童接种后留在接种现场观察 15-30分钟, 如出现异 常反应,及时报告和处理 5、接种现场疫苗管理 接种后工作: 1、清洁冷藏容器。 2、使用后一次性注射器及其他医疗废物严格按照《医疗废物处理条例》 的规定处理。 3、镊子、治疗盘等器械按要求灭菌或消毒后备用。 4、记录疫苗的使用及废弃数量,剩余疫苗按以下要求处理: (1废弃已开启的疫苗。 (2 冷藏容器内未打开的疫苗做好标记, 放回冰箱保存, 下次接种时首先 使用。 (3清理核对接种告知书和预防接种证,及时录入电脑。 三、预防接种异常反应处理 麻疹疫苗常见预防接种反应及其潜伏期 一过性发热、皮疹等反应 6-12天 过敏性皮疹、过敏性休克 24小时内 (通常 1-2小时 血管性神经性水肿、惊厥 10小时内 休克 /虚脱(HHE 12-48小时 癫痫发作(诱发 7-12天 血小板减少性紫癜 15-35天 脑炎 /脑病 3— 5天 , 长至 7-12天 神经炎 5— 7天或长至 28天 (一过敏性休克 过敏性休克 是由致敏原引起的一种严重的以周围循环衰竭为主要的症侯群。 有过敏体质的儿 童在接种含有微量鸡胚细胞、小牛血清的麻疹、风疹和乙脑疫苗时可能会发生。 属于Ⅰ型变态反应。 ? 临床表现 1. 一般在接种疫苗后数分钟至 30分钟内发生(个别可达 1~2小时,一般 不超过 4小时 2. 首先出现全身发痒,随之出现局部或全身广泛性的红疹或荨麻疹、水肿 等皮肤症状 3. 以后出现胸闷、气急、面色苍白和呼吸困难等,甚至出现喉头水肿、支 气管平滑肌痉挛,而导致四肢发冷、脉搏细弱、血压下降 4.脑节率障碍 , 发生昏迷等一系列严重症状,如 救治不当可致死亡 ? 处理 1、立即皮下注射 1:1000肾上腺素,小儿为 0.01ml/kg/次,最大量为 0.33ml(1/3支 。如体重不明,用量为 2岁以下 0.0625ml(1/16支 ; 2-5岁为 0.125ml(1/8支 ; 5-11岁为 0. 25ml(1/4支 ; 11岁以上为 0.33ml(1/3支