颈椎病解剖与推拿手法.ppt

* 第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突;齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节 混合型 同时存在两型或两型以上的各种症状，即为混合型颈椎病。临床上较为常见。 脊髓型 （1）临床上出现颈脊髓损害的表现。 （2）X线片显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。 （3）除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。 椎动脉型 （1）曾有猝倒发作、并伴有颈型眩晕。 （2）旋颈试验阳性。 （3）X线片示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生。 （4）多伴有交感症状。 （5）除外眼源性、耳源性眩晕。 （6）除外颈动脉Ⅰ段（进入颈、横突孔以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。 （7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。 交感神经型 临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列症状 X线片有失稳或退变 椎动脉造影阴性。 其它型 颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等 鉴 别 诊 断 神经根型颈椎病的鉴别诊断 肩周炎和腕管综合征 胸廓出口综合征 包括前斜角肌综合征、肩锁综合征及肋锁综合征等。由先天性畸形、外伤瘢痕、骨痂或肿瘤在上述解剖部位压迫臂丛神经或锁骨下血管而表现的神经、血管症状。在使前斜角肌收缩、增大胸腔压力及改变患侧上肢位置(过度外展肩部或向下牵引上