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肝移植治疗原发性肝细胞癌的临床研究进展 【关键词】 肝移植；肝肿瘤；适应症；预后；复发；肿瘤辅助疗法 　　【摘要】 肝细胞肝癌行肝脏移植的指征、效果及相关问题一直存在争论. 本文我们收集并分析近年国内外文献，对肝癌肝移植的受体选择、影响预 后/复发的因素、过渡性治疗以及术后注意的问题等相关问题进行探讨. 笔者认为在肝癌患者拟行肝移植治疗之前，严格、合理选择病例，结合围 手术期辅助治疗，肝癌肝移植可以获得满意的疗效和较高的生活质量. 　　【关键词】?肝移植；肝肿瘤；适应症；预后；复发；肿瘤辅助疗法 　　0引言 　　 肝细胞肝癌(HCC，下称肝癌)是我国第二癌症杀手，也是世界第三的癌症 死亡原因. 理论上讲，肝移植不仅切除了潜在的多灶肿瘤，而且处理了相关的终末期 肝病，具有相当的优势. 经过10来年的发展，对于肝癌肝移植的受体选择，以及影响生存/复发的 因素、围手术期的各种治疗措施和术后应注意的几个问题都取得了一定进 展，本文对此作一简要的综述. 　　1肝癌肝移植的受体选择 　　 1996年，Mazzaferro等［1］首先提出了所谓的Milan标准，即单个肿 瘤直径小于5?cm或肿瘤个数少于3个，且单个肿瘤直径小于3?cm. 这一标准目前已被大多数移植中心采用，美国肝肿瘤研究会为肝肿瘤肝移 植制定的改良TMN分期也参照这一标准. 然而Yao等［2］对70例单个肿瘤直径小于6.5 cm