丘脑供血动脉及丘脑梗死(1).ppt

丘脑结节动脉供血区梗死在丘脑梗死病中较少见。梗死主要表现为神经心理的症状和体征。 三、丘脑结节动脉供血区梗死 * PPT课件 丘脑的供血动脉及其供血区梗死的临床 表现 李文涛 * PPT课件 丘脑供血动脉 丘脑供血动脉多有基底动脉发出。 丘脑内侧的前部由丘脑结节动脉供血，其后部由丘脑穿通动脉供血。 丘脑外侧的前部由结节动脉供血、腹外侧由丘脑膝状体动脉供血、后外侧由后脉络膜动脉供血，丘脑枕和前核则均由后脉络膜动脉供血。 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 丘脑供血动脉梗死的常见类型 * PPT课件 丘脑供血动脉梗死的主要表现 ①??丘脑膝状体动脉(TG)供血区梗死以对侧偏侧型感觉障碍为主; ②丘脑结节动脉(TT)供血区梗死多表现为神经精神障碍及丘脑性失语,偏侧忽视; ③丘脑旁正中动脉(TP)供血区梗死可表现为意识障碍、痴呆及红核丘脑综合征等; ④丘脑脉络膜动脉(PC)供血区梗死可表现为象限盲、轻瘫与偏身感觉障碍. * PPT课件 一、丘脑膝状体动脉（供血区梗死） * PPT课件 丘脑膝状体动脉，为中央支的后外侧群，起于大脑后动脉的分支，供应丘脑枕，内外侧膝状体。可供腹后外侧核、腹后内侧核和内囊后支。 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 丘脑膝状体动脉供血区梗死常见。有3 种临床综合征：1 ）丘脑综合征：是丘脑膝状体动脉供血区的大梗死引起，表现为：① 对侧半身感觉障碍，伴“丘脑痛”（腹后外侧核受损）；② 短暂性或持续性对侧轻度无力（影响锥体束）; ③ 肢体协调不能和共济失调（丘脑腹外侧核与红核、小脑齿状核的联系受影响）；④ 偏侧肌张力不全、丘脑手或偏侧舞蹈（豆状拌受累）。 一、丘脑膝状体动脉供血区梗死 * PPT课件 2 ）纯感觉性卒中：是腔隙性脑梗死的一种表现，是丘脑膝状体动脉的1 支或2 支透明变性闭塞所致，表现为半身、不包括面部的半身、面部与手或面部感觉障碍。常为感觉异常或主观感觉障碍，而客观感觉障碍轻微。 一、丘脑膝状体动脉供血区梗死 * PPT课件 3 ）感觉运动性卒中：是病变累及丘脑腹后外侧核及其附近的内囊后肢的皮质脊髓束的表现。表现为对侧中枢性轻偏瘫及偏身感觉障碍，而言语、认知功能和行为正常。 一、丘脑膝状体动脉供血区梗死 * PPT课件 二、丘脑穿通动脉（供血区梗死） * PPT课件 丘脑穿通动脉（丘脑旁正中动脉），为中央支的后内侧群的后组，主要起于大脑后动脉的环部，供应丘脑内侧核，中线核的下半后份，以及中央中核和腹后内侧核。还有分支供应中脑被盖中缝核、红核和大脑脚的内侧份。 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 丘脑穿通动脉供血区梗死发生率占本组第二位。闭塞后出现典型的三联征：急性意识水平降低，认知功能和行为异常，垂直注视障碍。 二、丘脑穿通动脉供血区梗死 * PPT课件 表现为：①?意识障碍：起初病人常为嗜睡而难以唤醒，唤醒又很快进人深睡，是丘脑板内核和中脑上部网状结构受累的表现；② 认知功能和行为异常，定向障碍，淡漠呆滞，常有虚构，近事遗忘突出，意志缺乏。主侧病变可出现一过性忽视及画图抄写能力丧失。这与丘脑板内核和背内侧核缺血有关；③ 垂直注视障碍，可为上视麻痹、下视麻痹或上、下视麻痹共存。垂直注视麻痹是内侧纵束上端的间质核和后连合受损所致。此外，部分患者可有轻偏瘫和偏身感觉障碍（有时本动脉发出中脑支供应大脑脚）。 二、丘脑穿通动脉供血区梗死 * PPT课件 * PPT课件 三、丘脑结节动脉 * PPT课件 为中央支的后内侧群的前组，主要起于后交通动脉，供应垂体，漏斗与下丘脑灰结节区，并可供应丘脑内侧核与中线核的下半前份以及前核的最腹侧部，内囊后支； * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件 * PPT课件