第三章-第三节-2辨证.pptVIP

6、肝胆湿热 概念：是指湿热蕴结肝胆所表现的证候 成因：感受湿热邪；嗜食肥甘及饮酒；脾胃湿热，蕴结肝胆 临床表现：湿热证＋肝失疏泄 湿热——纳呆腹胀，口苦，泛恶，大便不爽，小便短赤 肝——胁肋灼痛或胀痛，目黄，寒热往来 湿热下注——阴部瘙痒，或带下色黄秽臭 舌脉——舌红苔黄腻，脉弦数或滑数 肾的生理、病理： 肾藏精，主生殖 肾主水 肾主纳气 肾主骨生髓其华在发，开窍于耳及二阴 （五）肾与膀胱病的辨证： 病变主要表现： 腰为肾之府：腰膝酸软或腰痛 肾主水：水肿（阴水） 主纳气：虚喘 主骨，其华在发：脱发，耳鸣、头晕，齿摇 主生殖：阳痿遗精、精少不育；宫寒不孕 1、肾阳虚 概念：是肾阳不足，其温煦、生殖、气化功能下降所引起的一类虚寒证候 成因：久病伤肾；房劳伤肾；年高肾亏 临床表现：阳虚证＋肾亏 阳虚——面色恍白或黧黑，形寒肢冷，夜尿多，小便清长，五更泄泻。男子：阳萎、早泄、精冷；女子：宫寒不孕 肾亏——腰膝酸软 舌脉——舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚 2、肾阴虚 概念：是肾阴亏虚，虚火内生表现的证候 成因：久病伤肾；热病后期伤阴 临床表现：阴虚证＋肾虚 阴虚——五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，口咽干燥，形体消瘦 肾虚——腰膝酸软，耳鸣，男子遗精早泄，女子闭经或崩漏 舌脉——舌红少津，少苔或无苔，脉细数 3、肾不纳气 概念：是肾气亏虚，纳气无权表现的证候。 成因：久病咳喘，肺虚及肾，年老肾亏 临床表现：肾虚＋虚喘证 虚喘——咳喘无力，动则尤甚，呼多吸少，甚冷汗淋漓，肢冷面青，脉浮大 肾虚——腰膝酸软，舌淡苔白，脉弱 4、膀胱湿热 概念：是湿热蕴结膀胱所表现的证候 成因：感受湿热；饮食不洁，湿热内生下注 临床表现：尿道症　＋　湿热证 尿道——尿频急、剌痛，或尿血，或挟有砂石 湿热——发热，腰部胀痛或腹痛，尿黄 舌脉——舌红，苔黄腻，脉滑数 结束！ 中医学的辨证方法虽然多种多样，各有特点，但最终目的都是将疾病的证侯定位在某个脏腑之上。例如，八纲辨证是辨证的纲领，但八纲辨证只是分析、归纳各种证候的类别、部位、性质、正邪盛衰等关系的纲领。如果要进一步分析疾病的具体病理变化，就必须落实到脏腑上来，用脏腑辨证的方法才能解决。 心与小肠的生理、病理： 主血脉 主神志 其华在面、开窍于舌 小肠主受盛、化物和分清泌浊 （一）心与小肠病的辨证： 病变主要表现： 心区：心痛、胸闷、心悸、怔忡 主神志：心烦、失眠、多梦狂乱、神昏谵语 开窍于舌：口舌生疮 移热于小肠：小便赤涩灼痛、尿血 1、心气虚 概念：是心气不足，鼓动无力表现的证候 成因：久病体弱；年老气衰 临床表现：气虚证＋心动无力症 心——胸闷、心悸、怔忡、失眠、多梦 气虚——气短懒言，神疲乏力，自汗 舌脉——舌淡、苔白，脉弱 2、心阳虚 概念：是心阳虚，温运无力，虚寒内生所表现的证候 成因：心气虚进一步发展而成 临床表现：阳虚＋心失温养 心——心悸怔忡，心胸憋闷 阳虚——形寒肢冷，面色恍白或面唇青紫 舌脉——舌质淡胖，脉弱 3、心血虚 概念：是心血不足，心失濡所表现的证候 成因：久病耗伤阴血；劳神过度，心血暗耗 临床表现：血虚证＋心失濡养 血虚——面白无华或萎黄，唇淡白，头晕目眩，脉细无力 心——心悸，失眠，多梦 4、心阴虚 概念：是心阴亏虚，虚热内扰表现的证候。 成因：劳神太过，心阴暗耗；热病伤及心阴 临床表现：阴虚证＋心失所养 阴虚——潮热，盗汗，两颧发红，舌红少苔，脉细数 心——心悸、失眠、多梦 5、心血瘀阻 概念：是多种因素导致心脉闭塞不通所表现的证候 成因：年高体弱；久病正虚 临床表现： 心悸怔忡，心胸憋闷作痛，痛引肩背或内臂，时作时止，舌质紫黯，脉涩或结或代。 6、心火亢盛 概念：是指心火内炽表现的实热证候 成因：外邪入里化火；情志抑郁化火 临床表现：火热证　＋　心与小肠症状 实火——面赤口渴，身热，便秘溲赤，苔黄，脉数 心——心烦，失眠，甚则狂躁谵语，口舌生疮，或舌尖红赤生芒剌 移热于小肠——小便赤、涩、灼、痛 7、小肠实热 概念：是指小肠经的实火证 成因：心热下移；感受暑热 临床表现：实火证＋小肠与心经热 实火——面赤口渴；舌红苔黄，脉数实 小肠热——小便灼热涩痛，甚尿血 心热——口舌生疮，溃烂灼痛 肺与大肠的生理、病理： 肺主气，司呼吸； 主宣发肃降，通调水道； 外合皮毛，开窍于鼻； 大肠主传导，排泄糟粕 （二）肺与大肠病的辨证： 病变主要表现： 主气，司呼吸：咳嗽，气喘 主宣发、肃降：鼻塞 主通调水道：水肿 外合皮毛：外感病初期，皮肤病 大肠：便秘，泄泻，腹痛，里急后重 1、肺气虚 概念：是肺气虚弱，卫气不固所表现的证候 成因：久病咳喘；脾虚土不生金 临床表现：气虚证＋肺的机能减退 气虚——面色淡白，少气懒言，神疲乏力 肺——咳喘无力，短气，咳痰清稀，语声低怯或自汗恶风易感冒