《危急值报告与处理》.pptVIP

血清电解质检测—血钾测定 参考值：3.5~5.5mmol/L 增高：肾上腺皮质功能减退、急性肾衰少尿期、口服或静脉输注钾过多、输入大量库存血等。 降低：长期低钾饮食、禁食、严重腹泻、呕吐、肾衰多尿期、长期使用利尿剂等。 “危急值”：≤2.8mmol/L；≥6.0mmol/L 血清电解质检测—血钠测定 参考值：135~145mmol/L 增高：严重脱水、肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症。 降低：呕吐、腹泻、肾功能减退、糖尿病酮症酸中毒、应用利尿剂治疗等。 “危急值”：120mmol/L ； 160mmol/L 血清电解质检测 血氯测定 参考值：96~107mmol/L “危急值”：80mmol/L；125mmol/L 血钙测定 参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：1.6mmol/L ；3.5mmol/L 生化检验—血糖（GLU）测定 正常值：3.8~6.1mmol/L “危急值”： 成人 ： 2.7mmol/L；22.2mmol/L； 新生儿： 2.2mmol/L；16.6mmol/L 1、糖尿病、嗜铬细胞瘤、肢端肥大症等； 2、应激性高血糖如心肌梗死、颅脑外伤等； 3、胰腺病变如胰腺炎、胰腺癌等； 4、生理性增高：剧烈运动、餐后1-2h等。 血清葡萄糖（GLU）测定（增高） 1、胰岛素分泌过多； 2、抗胰岛素的激素分泌不足 3、严重肝脏疾病； 4、饥饿等可引起生理性降低。 血清葡萄糖（GLU）测定(降低)： 口服葡萄糖耐量试验是检测葡萄糖代谢功能的试验，主要用于症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。 糖化血红蛋白主要用于评价糖尿病控制程度，反映近1~2个月的平均血糖水平。 血清果糖胺检查反映DM患者近1~2周血糖的水平，对不稳定型DM患者能及时检测病情调整治疗方案。 生化检验 肌酸激酶同工酶（CK-MB） 成人：0-25U/L “危急值”：75U/L CK-MB为心肌损害的特异性指标，对诊断心肌梗死有重要意义。 生化检验—心肌酶谱的测定 参考值：0~0.01ug/L 临床意义： 是诊断心肌梗死的 确定性标志物！ 生化检验—肌钙蛋白TnI “危急值”：0.5ug/L * * “危急值”报告与处理 授课重点 定义及报告的目的 各检查科室 报告数据 常见检验 报告项目及意义 报告程序及登记制度 护理人员接获“危急值”如何处置 危急值 “危急值”的定义 “危急值”是指当某种检验结果出现时，表明患者正处于生命危险的边缘状态。 临床医生需要及时得到检验（检查）信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，及时抢救患者，挽救患者生命，避免出现严重后果。 “危急值”报告的目的 供临床医生对病情危急的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外和严重后果的发生。 增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 各检查科室确定的 “危急值”报告数据 常见的检查科室 心电图检查 影像检查 包括普放、CT、MRI 超声检查 病理检查 内镜检查 检验科检查 心电图检查“危急值”报告范围 心脏停搏 急性心肌梗死 致命性心律失常 包括心室扑动、颤动；室性心动过速； 多源性、R-onT室性早搏； 预激综合征伴快速心室率、心房颤动； 二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上AVB；大于3秒的心室停顿。 影像检查“危急值”报告范围 普放 气胸，肺压缩50%以上，尤其是张力性气胸 气管异物 心包填塞、纵膈摆动 严重肠梗阻 椎体粉碎性骨折 多发肋骨骨折合并血气胸 影像检查“危急值”报告范围 CT、MRI 肺栓塞、肺梗死 急性出血坏死性胰腺炎 胃肝脾肾肠等腹腔脏器破裂或出血 严重肠梗阻 诊断急性大面积脑梗死（范围一个脑叶或脑干） 脑疝（中线结构移位超过1厘米） 严重的颅内血肿 严重复合伤 多发肋骨骨折合并血气胸 急性主动脉夹层动脉瘤 超声检查“危急值”报告范围 急性外伤表明肝脾肾脏器破裂 疑为宫外孕或黄体破裂伴腹腔出血 胎儿宫内窘迫 大量心包积液伴心包填塞 前置胎盘大出血 急性出血坏死性胰腺炎 主动脉及腹主动脉夹层动脉瘤 病理科“危急值”报告范围 快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者 快速检查与临床诊断不符 快速检查与石蜡结果不符 标本病变与临床描述不符 内镜室“危急值”报告范围 消化道活动性大出血 消化道穿孔