《第九章中毒》-公开课件.ppt

第九章 中毒 第一节 概述 一、毒物与中毒的概念 毒物 是指在一定条件下，以较小剂量与机体相互作用，引起机体功能性或器质性损害的化学物质。 中毒 是指机体受到毒物作用而引起功能障碍或器质性改变所出现的疾病状态。由中毒致死的，称中毒死。 二、毒物的分类 1.按毒物的化学性质分类： 挥发性毒物 氰化物、醇、酚、有机磷农药 非挥发性毒物 可分酸性、碱性和两性毒物 三类，如巴比妥类催生物碱、吗啡等 金属类毒物 砷、汞、钡、锌等 阴离子毒物 强酸、强碱、亚硝酸盐等 其他毒物 一氧化碳、硫化氢等 2.按毒理作用分类 腐蚀毒 对被接触机体局部有强烈腐蚀作用的毒 物。如强酸、强碱、酚。 实质毒 吸收后引起实质脏器病理损害的毒物。如 砷、汞、铅。 酶系毒 抑制特异酶系的毒物。如氰化物、有机磷 农药。 血液毒 引起血液变化使其失去功能的毒物。如一 氧化碳、亚硝酸盐、蛇毒、毒 蕈。 神经毒 引起中枢神经系统功能障碍的毒物 如醇、 麻醉药、士的宁、咖啡因 3.混合分类法 腐蚀性毒物 毁坏性毒物 障碍功能的毒物 农药 鼠药 有毒植物 有毒动物 4.临床分类法 工业性毒物、 药物、 鼠药、 有毒动植物、 变质性食物 毒物毒性分级 三、中毒发生的条件 (一)毒物的量 毒物只有达到一定的量才能引起中毒，毒物的剂量是引起中毒的重要条件。 引起中毒的毒物最小剂量称为中毒量。 引起中毒致死的毒物最小剂量称为致死量。 判断中毒与否，重要的不是进入机体的量，而是实际吸收的量。 出现中毒时，血中毒物的浓度称为中毒血浓度。引起死亡的血中毒物浓度称为致死血浓度。 (二)毒物的性状 毒物的物理性状，决定了毒物被机体吸收的快慢，而吸收的快慢是毒物发生毒性作用的重要因素。 气态毒物由肺迅速吸收入血，发生作用快，液态次之，固态毒物的作用根据其能否溶于水或消化液而不同，故作用慢。 (三) 毒物进入机体的途径 毒物进入血液越快，其中毒症状出现越早。 (四) 毒物的化学结构及协同拮抗作用 两种或两种以上的化学毒物同时或先后进入机体，由于联合作用可使毒性作用增强或减弱，称协同或拮抗作用。 (五)机体状态 * 体重、年龄、性别、健康状态、习惯性或成瘾性、过敏性、体内蓄积 （六）其他 毒物的贮存时间、条件可能导致毒物性质的改变：如 剧毒氰化钾——无毒的碳酸钾；毒性低的甘汞——高毒的升汞； 胃内充盈程度及食物性状对中毒的发生也有影响。 四、毒物的吸收和排泄、分布和代谢 机体对毒物的体内处理过程，包括吸收、分布、代谢和排泄等四个环节。 毒物的吸收： 毒物经各种途径进入血循环的过 程称为吸收。除直接注射入血外，都须 经细胞膜转运。 毒物的分布 毒物在体内的生物转化 氧化：是最常见、最有效的转化方式 还原 水解 结合 毒物的排泄 五、毒物对机体的作用 局部作用 在接触局部,主要引起局部皮肤， 黏膜或 组织器官的腐蚀作用和刺激作用。 全身作用 毒物吸收入血，分布到全身各器官组织 后，出现的病理变化和功能障碍。 第二节 常见中毒 一、砷化物中毒 砷俗称吡，是一种银灰色类金属。其化合物，特别是三氧化二砷（俗称白砒或砒霜），白色粉末，为剧毒。用砒霜他杀的案例很多，也有误服引起的砷中毒。 1. 毒理作用： 多数从消化道粘膜吸收。 砷能与酶蛋白分子上的硫基（－SH）羟（－OH）结合，形成化合物或环状化合物。使含硫基的酶失去活性，干扰了细胞的正常代谢。还可直接作用于神经系统，使延髓血管舒缩中枢麻痹，也会直接损害毛细血管，使通透性增加、血浆渗出，甚至红细胞漏出。滞留在肝、肾、心脏内的毒物可引起这些脏器的变性和坏死。砷化氢被吸收入血，可使红细胞膜破裂，引起溶血。 2.中毒症状：按其发生方式、临床表现及病程可分四型： 1）急性麻痹