读懂精液分析报告年最新.ppt

读懂精液分析报告 * PPT课件 目前测定精液分析普遍采用计算机辅助精液分析（C A S A ）法，常规分析包括精液量、精液外观、液化时间、P H 值、粘稠度、精子密度、活力（运动轨迹）与活动率、存活率及形态学分析等。 * PPT课件 一、精液量（正常参考值：≥ 1.5 毫升） 正常男性一次射精量为≥ 2ml，一般2~6ml平均3.5ml，精液量减少过少可能见于射精功能障碍、逆行射精、输精管道梗阻等，不利于精子通过阴道进入子宫和输卵管，影响受孕。精液量过多，精子被稀释，也不利于生育。 二、外观 精液的外观颜色是灰白色，禁欲时间过长可稍发黄。精液呈血性、过于清稀透明都不正常，前者精囊腺炎的可能性较大，后者则可能存在严重少精或无精。精液内有少量颗粒样的果冻胶状物属于正常。 * PPT课件 三、液化时间 正常人刚射出的精液呈胶冻状凝块，随后进入液化过程，此过程多在 1 5~20 m i n 内完成，如超过60min，应视为异常，一般认为与缺乏蛋白水解酶有关，常见于精囊或前列腺发炎 * PPT课件 四、p H 值（正常参考值：pH ≥ 7.2） 正常值为7.2-8.0，弱碱性，主要取决于精浆的主要成分，即碱性的精囊腺液和酸性的前列腺液。精液的 pH 对于精子的活动能力有所影响，也反映精道的通畅与否。若pH ＜7.2 时，常见于先天性输精管阻塞或先天性精囊或附睾发育不全；当pH 为6 时，精子即停止活动，与精囊及附睾发育不良有关；若P H ＞ 8 ，常见于前列腺炎、精囊炎或急性附睾炎。 * PPT课件 五、粘稠度 所谓粘稠度是表示5ml吸液管内精液滴自由下落的粘丝的长度。正常的标本一般拉丝长度不应该超过2cm；高粘性会干扰精液的浓度和活动力。 * PPT课件 六、精子密度 即每毫升精液中精子数，最低参考值为20×106/ml（WHO）。精子密度＜20×106/ml为少精子症；（5 ~1 0）× 1 06 / m l 为中度少精症；＜5×106/ml为重度少精症；＜1×106/ml为隐匿性精子症。离心后确定精液中无精子为无精子症；精子密度可以作为医生指导患者制定治疗方案的指标。 （正常参考值：≥ 15 百万/毫升） 反映了睾丸生精的能力和输精管道是否通畅。少精常表示生精功能障碍，或见于输精管道的不全阻塞。无精则由于生精功能严重低下或丧失，或输精管道的梗阻引起。进一步检查睾丸发育情况、有无精道梗阻的病史体征、性激素水平测定、无精症因子 (azoospermia factor，AZF) 基因检测、睾丸活检或穿刺吸取以及其他影像学检查可以有助于发现原因。 * PPT课件 七、活力和活动率 精子活力是指精子运动能力，与生育力关系最为密切的指标。W H O 将其分为a 、b、c 、d 4 级，活动率为a+b+c 级精子百分率总和。正常生育男性a 级精子≥25%或者a+b≥50%，精子活动率≥60%。若a 级精子＜ 25% 或者a+b ＜50%，称为弱精子症，病因复杂，可能与与睾丸发育不良、睾酮水平偏低、生殖器感染、自身免疫力下降、精索静脉曲张、维生素 A 、E 缺乏等有关。精子活动力受温度和保存时间的影响，精液射出后于 37℃度条件下放置 8h，全部精子将失去活动力，因此，必须使用液化后的新鲜标本检查，必须在60分钟内完成，一般不能超过120分钟；(精子活动力必须45分钟内) 随着时间的延长,精子的活率和活力均明显下降,主要原因之一是精子能源供给不足,作为供给精子能量,维持其活动力的主要能源之一的精浆果糖被消耗殆尽,导致精子活力随着时间延长而明显下降直至无活力,使精子动态参数中曲线速度VCL、直线速度VSL、平均路径速度VAP、、侧摆幅度ALH、直线性LIN、、前向性STR等下降;鞭打频率BCF上升。 [正常参考值：PR(前向运动精子)≥ 32% 或 PR+NP(非前向运动精子) ≥ 40%] 轻度、中度的弱精症，或者波动的精子活力常常可能受附睾疾病、生殖道感染、过氧化损伤、微量元素缺乏、高温、环境或生理因素等影响发生，而持续的严重弱精症常常会由某些系统性疾病、基因缺陷或遗传性疾病导致。后者除了借助于辅助生殖技术，其他治疗目前常难于达到生育目的。 * PPT课件 八：运动轨迹 （每个CASA分析仪都不同） * PPT课件 运动轨迹速度 VCL：曲线速度（70um/s）精子沿其实际的曲线，即在显微镜下见到的二维方式运动轨迹的平均速度。{受精能力的预测指标} VSL：直线速度（40um/s）精子头在开始检测时的位置与最后所处位置之间的直线运动的时间平均速度。 VAP：平均路径速度（45um/s）精子头沿其空间平均轨迹移动的时间平均速度。{受精能力的预测指标} ALH：精子头侧摆幅度（um）。精子头沿其空间平均轨迹侧摆的