《心血管内科常用及抢救药物》.pptVIP

心血管内科常用及抢救药物  ; 一、 抗心绞痛药物 硝酸酯类（硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯） 药效学：主要是扩张静脉， 减轻前负荷，减少回心血量，降低心脏机械作功，并可轻度扩张动脉，降低心脏后负荷，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛。 适应症：用于治疗或预防心绞痛；也可作为扩血管药用于治疗充血性心力衰竭；注射剂可用于治疗高血压。 药动学：硝酸甘油易自口腔粘膜及胃肠道吸收,也可以从皮肤吸收,舌下给药吸收迅速完全, 硝酸甘油口服有肝脏首过效应，硝酸异山梨酯口服吸收完全， 15～40 分钟起效, 持续 4～6 小时，静脉滴注即刻作用。单硝酸异山梨酯无肝脏的首过效应，缓释片生物利用度为 80～90 ％。 ; ;地尔硫卓;;多巴酚丁胺;米力农;三、利尿剂 呋塞米;四、血管扩张剂 硝普钠 药效学 本品为一种速效和短时作用的血管扩张药，对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。 适应症：用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压，急性心力衰竭。 用法用量：开始每分钟按体重 0.5μg/kg，根据治疗反应以每分钟 0.5 μg/kg 递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重 3μg/kg。极量为每分钟按体 重 10μg／kg。总量为按体重 3.5mg／kg。 不良反应：短期应用适量不致发生不良反应。 (1)本品毒性反应来自其代谢产物氰化物和硫氰酸盐，较常见的有直立性低血压，心动过速或心律失常。 ;禁忌症：严重动脉硬化及肾功能不全者，不宜用于有胃炎或胃溃疡患者。 低血压,严重动脉硬化,心脏器质性损害,肾功能减退者忌用。 注意事项：溶液应新鲜配制，用剩部分应弃去，新配溶液为淡棕色，如变为暗棕色、橙色或蓝 色应弃去。溶液的保存与应用不应超过 24 小时。溶液内不宜加入其他药品，如颜色 变蓝、绿或暗红色，指示已与其他物质起反应，即应弃去重换。 为按计划达到合理降压，最好使用输液泵，以便精确调节流速。 本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。;五、抗心律失常药物利多卡因; ;普罗帕酮;普罗帕酮-注意事项; 药效学： 本品属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。本品特点为半衰期长，故服药次数少，治疗指数大， 抗心律失常种类多。 适应症：适用于阵发性室上性心动过速，尤其是伴有预激综合征者，也可用于经利多卡因治疗 无效的室性心动过速。 适用于房性早搏、室性早搏、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速， 对持续性心房颤动或扑动疗效较差，不及奎尼丁。对心房颤动复律后维持窦性心律的 效果不满意。静脉注射适用于阵发性室上性心动过速，尤其对伴有预激综合征者效果 更佳。 ; 静脉溶栓禁忌症; ;胺碘酮-总结;维拉帕米;六、常用抢救药物 多巴胺; ; ; ;多巴胺;间羟胺(阿拉明）;肾上腺素（付肾）;肾上腺素（付肾）;去甲肾上腺素（正肾）;异丙肾上腺素（异丙肾）;异丙肾上腺素（异丙肾）;吗啡;阿托品 ;洛贝林;尼可刹米（可拉明）;茶碱类（氨茶碱、喘啶、多索茶碱）;盐酸异丙嗪;地塞米松;谢 谢;dsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv9onvkobkw kjfegiudsfdbsy384y982ythb3oibt4oy39y409705923y09y53b2lkboi2y58wy0ehtoibwoify98wy049ywh4b3oiut89u983yf9ivh98y98sv98hv98ys9f698y9v698yv98x98tb98fyd98gyd98h98ds98nt98d8genklgb4klebtlkb5k tkeirh893y89ey698vhkrne lkhgi8eyokbnkdhf98hodf hxvy78fd678t9fdu90gys98y9shihixyv78dfhvifndovhf9f8yv