新护理核心制度.ppt

输血事件 4、惯性思维定错位 未查对姓名致患者用药错误 护理查对制度案例 查对制度的几点建议 1.病人要有身份识别标志 特别是新生儿、小儿、意识障碍、老年痴呆、手术病人 2、物品、药品分类放置 3、药品不能脱离原包装  4、发现有外貌相似的药物一定要改变他们的外貌。  用脑思考 用心工作 善于发现和改进工作中的薄弱环节 二、护理交接班制度 交接班是各班次护士之间对护理工作进行衔接的必须方法，确保护理工作在临床工作中顺利进行，突出了护理工作的整体性和连续性。交接班的不严格而导致一些不该发生的护理差错，更胜于发生护理事故。因此交接班制度是护理人员工作实践中要执行的重要制度之一。 （一）护理交接班制度的要求 1、值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。 2、交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危重病人和新入病人，在交班时安排好护理工作。 3、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟到科室，阅读护理记录，交接物品。做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交 （一）护理交接班的要求 4、值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用过的物品为接班者做好用物准备。如消毒敷料、试管、标本袋、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。 5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班报告。之后由护士长带领日夜班共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况。 （一）护理交接班的要求 6、交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况 7、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班。 8、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。 9、交班报告（护理记录）应书写要求字迹整齐、清晰、重点突出。护理记录内容客观、真实及时、准确、全面、简明扼要、有连续性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名 （二）交班的方式 1、集体早交班 2、书面交班 3、口头交班 4、床边交班 Page: 3 护理交接班制度交接班流程 （三）护理交接班制度内容 交班内容包括： 1、病人总数、出院人数、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新入院、危重病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病人的病情变化及心理状态。 2、医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成的工作，应向接班者交代清楚。 3、贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、运行状态等，并签全名。 （四）床旁交接班规范 参加人员：护士长、交班护士、分管责任护士（接班护士）、主班 站位：接班护士位于患者的右侧，交班者与其他护士位于患者左侧且交班者位于排首，护士长位于床尾，对整个交班过程进行质量控制。 （四）床旁交接班规范 床头交接内容 神志、生命体征 体位、伤口敷料、各种管道 各种监护治疗设备（监护仪、输液泵）的数据指标器使用情况，输液肢体、穿刺部位、静脉通道及治疗药物。 口腔、皮肤及易受压部位 饮食、睡眠及二便 护理记录单的填写 需要交接的其他情况 （四）床旁交接班规范 床头交接的顺序 以病人主诉或疾病需要为侧重点，一般“自上而下”进行，按照头部、颈部、胸部、腹部、会阴部、下肢、尾骶部进行，交班过程中危重病人体检由接班护士实施，交班护士协助。 护理交接班存在的问题 患者交接不清 物品交接不清 夜班交接马虎 护理交接班案例 某护士上下夜班，23:10匆忙赶到科室.更衣后立即与