病人安全转运--费蕾蕾.pptVIP

转运途中的病情观察— 听仪器运转声音，有误漏气声音 听患者的呻吟声 听患者有无哮喘声 听 转运途中注意事项 1.转运时应上好床挡，护士应站在患者头侧以便观察病情变化。发生呼吸心跳骤停、窒息时应就地抢救。 2.颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷的患者应头偏一侧，保持呼吸道通畅。 3.昏迷、偏瘫患者注意保持肢体功能位置。 4.轮椅运送时患者尽量靠后坐，躯干难以保持平衡者应用腰带固定，头颈部控制不良可使用头托或颈托。 转运途中注意事项 5.轮椅转运下坡时应减速并调转轮椅。过门榄或上台阶应翘起前轮，并使患者头背部后倾。 6.平车转运上下坡时患者头部应位于高位。 7.平车应以大轮端为头端，避免剧烈的震荡，推床时防止过快、过猛。 8.注意保暖。 9.尽量减少运送途中停留。危重者利用绿色通道。 转运后交接 ◆检查完毕后回到病房，及时向主管医生反馈检查治疗的有关情况，做好整理和各种记录。 ◆转运至专科病房后，与病房护士严格各项交接，采取正确的搬运，妥善处理各种管道，监测生命体征，严格书写护理记录 * * 病人安全转运 淮安市妇幼保健院手术室 费蕾蕾 主要内容 安全转运目的 转运前病人准备 01 03 转运前评估 转运途中观察和注意事项 02 04 转运目的 是为了运送不能自行移动的病人出、入院、转科，做各种特殊检查、治疗和手术等，将患者正确、安全地运送到目的地 转运过程中存在的安全隐患 主要内容 转运目的 寻求或完成更好的 诊疗措施或改善预后 院内转运 在同一医疗单位 不同医疗区域 之间的转运 院际转运 在不同医疗单位 之间的转运 转运途径 转送 转送 转送 转送 转送 安全转运流程 接到医嘱 评 估 告 知 交接记录 实 施 准 备 转运流程—转运前评估 评 估 内 容 病 人 评 估 设 备 评 估 转运人员评估 转运前评估—病人评估 当接到医嘱患者需要检查、治疗、手术、转科时，护士应迅速评估患者：生命体征、病情、年龄、体重、意识水平、合作能力（肌张力、生活自理能力、有无引流管及夹板固定）、用药情况、皮肤情况、置管、心理等情况确定护送需要的物品及护送人员。 只有正确、系统、全面的评估，才能预计途中可能出现的潜在性安全隐患，避免发生险情时毫无准备而无法实施有效的抢救。 转运前评估—转运设备评估 （一）选择正确的设备 轮椅转运 平车转运 病床转运 氧气袋 氧气瓶 简易呼吸器 心电监护仪 便携式吸引器 救护车转运 除颤仪 转运前评估—转运设备评估 （二）检查设备的性能 轮椅--车轮、椅座、椅背、脚踏板、制动闸等性能 平车、病床--车轮、车/床面、制动闸等性能 氧气瓶/袋--是否充足 简易呼吸器--是否漏气 吸引器压力--是否达标 心电监护仪--电量是否充足 …… 转运前评估—转运人员评估 工人/助理护士 熟悉转运流程，掌握输液管道、尿管固定和看护 护士 熟悉病人的病情、各种治疗，并能处理应急发生的问题 ；熟悉转运设备的使用和故障排除；充分理解设备的局限性和利用物品 医生 病情不稳定时，应由护士及医师一起陪同，且该医师接受气道管理培训、高级生命支持培训、危重病治疗培训等。 转运前告知 1.告知患者和家属转运目的、方法，取得理解配合。 2.告知患者和家属可能出现的不适、并发症。 3.告知相关科室做好准备工作。 转运前准备 转运前准备 病人准备 药物准备 设备准备 转运前准备—病人准备 1.根据病人的焦虑和疼痛程度，适当应用镇静药物。 2.昏迷病人：取合适体位，保持呼吸道通畅，预防窒息，准备口咽通气管，呼吸球囊、气管插管等 3.对气管插管或气管切开患者应保持管道正确位置、通畅、防止滑脱 4.对颅脑损伤患者应先去除颅内高压因素，转运前先吸尽痰液，控制烦躁、妥善给予约束 。 转运前准备—病人准备 5.外伤失血病人应建立2-3条有效静脉通道，保证有效循环。 6.骨折病人妥善固定 。 7.保证输液管、引流管的固定通畅，防止扭曲、折叠。导尿者清空尿袋。 8.做好生命体征的监测 ，以便与送达目的地后对比 。 转运前准备—药物准备 院内转运应配备基本的复苏用药，包括肾上腺素和抗心律失常药物，以备转运途中患者突发心搏骤停或心律失常 接收科室应配备更加全面的急救药物，根据转运患者的不同病情还应配备相应的药物 转运前准备—药物准备 《中国重症患者转运指南（２０１０）》（草案） 危重患者（成人）转运配置药物 推荐药物 推荐药物 推荐